慢性髓劳病（慢性再生障碍性贫血）诊疗方案”
一、诊断
（一）疾病诊断
诊断标准:参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张之南、沈悌主编，科学出版社，2007年）。
1.临床表现：发病较急性再障缓慢，贫血、感染、出血相对较轻。
2.血常规检查：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞及血小板减低，但达不到急性再障程度。
3.多部位骨髓穿刺：三系或两系减少，至少一个部位增生不良，如增生活跃，则淋巴细胞相对增多，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞（如脂肪细胞等）增加。
（二）证候诊断
1.肾阴虚证：面色苍白、心悸气短、头晕乏力。手足心热，潮热盗汗，口渴思饮，尿黄，舌边尖红，苔薄少津或少苔，脉细数。
2.肾阳虚证：面色苍白、心悸气短、头晕乏力。形寒肢冷，面色晄白，食少便溏，舌体胖大边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。
3.肾阴阳两虚证：面色苍白、心悸气短、头晕乏力。兼有肾阴虚、肾阳虚两型特点。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.肾阴虚证
治法：滋阴益肾，填精益髓。
推荐方药：左归丸加减。熟地黄、生地黄、山萸肉、怀山药、制首乌、女贞子、旱莲草、菟丝子、补骨脂、仙鹤草、阿胶（烊化）等。
中成药：左归丸、六味地黄丸等。
2.肾阳虚证
治法：温肾壮阳，填精益髓。
推荐方药：右归丸加减。熟地黄、山萸肉、怀山药、制首乌、茯苓、黄精、菟丝子、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、锁阳、肉桂、黄芪、鹿角胶等。
中成药：右归丸、桂附地黄丸等。
3.肾阴阳两虚证
治法：滋阴壮阳，填精益髓。
推荐方药：左归丸合右归丸加减。熟地黄、山萸肉、制首乌、女贞子、旱莲草、补骨脂、鹿角胶、肉苁蓉、仙灵脾、怀山药、茯苓、仙鹤草、茜草、当归、鸡血藤、黄芪。
中成药：河车大造丸、益血生胶囊等。
（二）辨证选用静脉滴注中药注射液
根据病情选用生脉注射液、参麦注射液等。
（三）对症治疗
合并口腔黏膜溃疡者，可用冰硼散、锡类散等含漱；合并肛周感染者，可用九华膏、马应龙痔疮膏等外敷；亦可采用中药熏洗疗法，选择智能肛周熏洗仪等进行治疗。合并出血者，可用三七粉、云南白药等局部压迫止血。
（四）基础治疗
维持原有雄激素、免疫*制剂抑**等药物的治疗。
（五）护理
1.饮食护理：宜清洁软质饮食。
2.生活护理：避风寒，慎起居，适劳逸。
3.情志护理：保持心情舒畅，避免烦躁、焦虑等不良情绪。
4.专科护理：保持口腔、肛周、皮肤清洁。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.中医疗效评价标准
痊愈：治疗后证候积分值减少，疗效指数≥95%。
显效：治疗后中医各症状明显减轻，证候积分值减少，75%≤疗效指数<95%。
有效：治疗后中医各症状减轻，证候积分值减少，30%≤疗效指数<75%。
无效：治疗后各症状无明显减轻，疗效指数<30%。
2.疾病综合疗效评价标准
基本治愈：贫血和出血症状消失。血红蛋白男性达120g/L，女性达100g/L，白细胞达4×109/L，血小板达80×109/L，随访一年未复发。
缓解：贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L，女性达100g/L，白细胞达3.5×109/L，血小板也有一定程度的增加，随访3个月病情稳定或继续进步。
明显进步：贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30g/L以上，并能维持3个月。
（判定以上三项疗效标准者，均应3个月内不输血）
无效：经充分治疗后，症状、血象未达明显进步。