乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。近年来我国乳腺癌发病率以每年3%的速度递增，并成为城市死亡率增长最快的癌症。“胶东半岛乳腺癌患者筛查、就诊及康复的医疗资源主要集中在三甲医院，而且诊疗水平达到一定的高度，但县市级医院或者基层医疗机构绝大部分没有乳腺癌专科，很难做到规范化治疗。”前天，青大附院乳腺病诊疗中心主任、乳腺外科主任王海波教授表示，青大附院乳腺病诊疗中心将联合六地市三甲医院的乳腺外科专业，成立胶东半岛乳腺中心联盟，推进医联体建设，培训并带动基层医疗机构的医生，让乳腺外科优质医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力，使得乳腺癌诊疗上下联动，医疗、康复、护理有序衔接，从而使乳腺癌患者获得统一的治疗机制，让更多乳腺癌患者从中受益。
做到“三早”乳腺癌有望治愈
王海波介绍，岛城乳腺癌的发病率在全国处于中等水平，大概在十万分之四十左右，但因为岛城人口基数比较大，每年发病人数也是很高的。“近年来随着治疗方式的不断提高，岛城乳腺癌患病死亡率，较发病率呈下降趋势，如能做到‘早发现、早诊断、早治疗’，乳腺癌是有希望临床治愈的。”王海波说，乳腺癌是一种全身性疾病，对其诊疗目前采取单病多学科协作的模式，通过多学科协作可以通过筛查及时诊断，提高乳腺癌的早诊率，对乳腺癌的治疗也不再是单纯的手术或者放化疗，患者可以选择更多更适宜的手段，比如内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。近年来，无需开刀手术、无需放化疗的内分泌疗法受到患者青睐。
近年来，精准医学指导下的乳腺癌治疗已成为大趋势，个体化治疗、不同人群治疗日益精准。通过基因分子分型指导乳腺癌治疗，这种“分类”而治的模式极大改善了患者的预后。通过多学科协作，不仅仅使得乳腺癌患者的治愈率提高，同时还要给患者很好的康复，使患者身体恢复以后，心理上也能更好地回归社会。胶东半岛乳腺中心联盟的成立，在促进多学科协作方面，可以起到更重要的作用。
药物进医保降低患者负担
王海波说，在乳腺癌患者中，大概有20%到30%的人基因表现为HER2（人类表皮生长因子受体2）阳性，这部分乳腺癌患者的疾病进展速度更快、恶性程度更高、更易复发和转移。但通过精准检测，科学分类，再配合针对性的靶向治疗、联合化疗，HER2阳性早期乳腺癌患者的10年生存率可高达88%，晚期HER2阳性乳腺癌的生存期也显著延长，一半以上的患者生存期接近5年，同时还大大提高了患者的生活质量。“针对HER2阳性乳腺癌的个体化靶向药物价格较贵，早期部分患者因为无法负担不得不放弃靶向治疗，给患者个人和家庭造成难以挽回的遗憾。”王海涛说，早在2012年我市设立专项资金，将HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物纳入了青岛市特药救助目录，对于术后辅助的患者给予一定程度的报销，真正做到了惠民。去年9月1日，HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物进入国家乙类医保目录，不仅术后辅助的乳腺癌患者得到了实惠，复发转移的患者也纳入了报销范围，大大降低医疗的费用，使得一大批患者得到了非常适宜的救治。
打造胶东半岛乳腺中心联盟
据了解，青大附院乳腺病诊疗中心将联合威海市立医院乳腺外科、烟台毓璜顶医院乳腺外科、潍坊市人民医院乳腺外科、临沂市人民医院乳腺外科和日照市人民医院乳腺外科，共同打造胶东半岛乳腺中心联盟。
王海涛介绍，目前胶东半岛的乳腺癌筛查、诊疗和康复主要集中在各地市的三甲医院，各家医院的乳腺外科诊疗水平都达到一定的高度，但这些优质的医疗资源想要下沉却都面临问题。县市医院或者基层医疗机构还没有形成乳腺癌的相关专科，医生缺乏乳腺癌等疾病的培训与知识，很难达到规范化治疗。胶东半岛乳腺中心联盟成立后会促进三甲医院的交流，提高乳腺外科专业水平。此外，还将致力于建设集乳腺筛查、乳腺诊疗、乳腺康复、乳腺教育等为核心的乳腺医疗健康服务平台，汇集国内外先进的乳腺诊疗理念，充分利用互联网前沿技术，实现专家、临床、科研、教学、预防、管理等资源共享，搭建三甲（中心）医院与基层医院之间、医院与患者之间的无缝沟通与交流。
胶东半岛乳腺中心联盟还可以迅速有效地传递和深化各项医改措施，通过资源共享、优势互补、上下联动来谋取共同发展，积极推行规范化和标准化的医疗服务，促进分级诊疗的实施，提升基层技术水平和服务能力。最终使胶东半岛的乳腺癌患者免去求医奔波之苦，在家门口就能享受优质的、规范的乳腺疾病诊治服务，帮助他们延长生命和提高生存质量。
■相关链接
40岁以上女性每年应检查乳腺
“很多女性缺乏对乳腺健康的自我保护意识，往往摸到乳腺肿块后才到医院检查，但此时很可能已经错过了治疗乳腺癌的黄金时段。”王海波介绍，乳腺癌的发病与遗传及生活方式都有一定的关系，直系亲属中有人患有乳腺癌；月经来得过早或绝经过晚；晚婚晚育不生育；长期服用动物性激素类的美容护肤品；过多地接触电磁辐射；本身患有乳腺方面的良性疾病；过度肥胖；一侧乳房曾患乳腺癌等人群是乳腺癌的高危人群。女性从青春期开始，就要注意进行乳腺健康的自检，25岁以后每隔一到两年就要对乳腺进行B超和物理检查，40岁以上的女性每年都要进行B超和钼靶检查。高危人群更要定期进行乳腺检查。
王海波特别提醒，在女性怀孕的前三个月，因为内分泌发生变化，出现乳腺癌的几率增大，女性在准备怀孕前应该做一次乳腺检查，排除乳腺癌的风险。
青岛早报记者 黄飞
青岛早报（微信号：qdzaobao）