近日，国家医保局对全国人大代表徐建贤提出的“关于接种宫颈癌疫苗纳入医疗保险报销范围的建议”进行了答复。国家医保局表示，当前我国基本医疗保险制度还是立足于“保基本”，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到宫颈癌疫苗等非治疗性的项目。
青新社曾报道过，宫颈癌是严重威胁全球女性健康的常见恶性肿瘤，世界卫生组织（WHO）数据显示，2019年全球宫颈癌新发病例约57万例，死亡病例约31万例。WHO警告，如果不采取进一步行动，预计2018年至2030年期间每年新增宫颈癌病例将达到70万例，死亡人数每年增加到40万例。
90%以上的宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起。而接种HPV疫苗（又被称为“宫颈癌疫苗”）是预防宫颈癌的最有效方法，但目前我国HPV疫苗接种率还很低。世界卫生组织（WHO）建议对宫颈癌实施一级预防，即在首要目标人群（9-14岁女孩）和次要目标人群（15岁及以上女性）中开展HPV疫苗接种。接种3剂之后，HPV疫苗具有高度免疫原性，免疫应答在9-15岁女孩中最高。
此前，河北省卫健委在答复省人大代表建议时表示，根据我国《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗两类。
第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。
第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
目前，HPV疫苗不属于政府规定公民应当接种的疫苗范围，属于第二类疫苗，河北省自各类宫颈癌疫苗陆续在我国批准上市以来，每年都将其纳入河北省非免疫规划疫苗采购目录，实行自费、自愿接种。
此次，国家医保局在答复中也表示，根据目前我国医疗卫生体系的制度安排，公共卫生服务向全体居民提供公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用的项目，均属于公共卫生服务范畴。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，预防性疫苗不纳入医保支付范围。按照这些制度规定，宫颈癌疫苗及接种费用等疾病预防控制项目应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。
目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2021年城乡居民医保人均筹资仅800元左右。因此，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度还是立足于“保基本”，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到宫颈癌疫苗等非治疗性的项目。
不过，河北省卫健委在答复省人大代表建议时曾表示，下一步将在统筹国家免疫规划内疫苗接种工作的同时，与财政等部门进行沟通，积极协调HPV疫苗的经费保障问题，争取将HPV疫苗纳入省免疫规划。
多知道点
据河北省卫生健康委介绍，目前的HPV疫苗分为二价、四价和九价——
HPV二价疫苗：2016年7月，国家食品药品监督管理总局批准HPV二价疫苗在中国使用。该产品是针对HPV16和18型双价疫苗。
HPV四价疫苗：2017年5月，HPV四价疫苗获批在中国使用。四价疫苗可预防四种人乳头瘤病毒(HPV6,11,16,18)所导致的疾病。
HPV九价疫苗：2018年4月，HPV九价疫苗获批在中国使用。九价疫苗可以防治HPV 6,11,16,18,31,33,45,52和58型病毒。
从适用年龄来看，二价适用于9-45岁，四价适用于20-45岁，九价适用于16-26岁。其中9-14岁青少年可选择接种二价疫苗，且国产二价HPV的接种程序仅需2针。
■寇拴民