
中国是肝病大国,特别是乙型肝炎发病率很高,人群中乙肝携带者一度接近10%,随着生活水平的提高,嗜酒人群的增加和药物的滥用,导致酒精性肝病和药物性肝病逐渐增加。各种原因所致的肝病最终形成肝硬化,肝硬化形成后,肝脏汇管区纤维化和肝硬化结节都会压迫肝内门脉,造成血流不畅、血管压力增高,最终形成门脉高压,门静脉血液经胃冠状静脉逆流至食管胃底,导致食管胃底静脉曲张,而食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血也是肝硬化重要死亡原因。
门头沟区医院肿瘤与介入科陈力强主任,曾在解放军总医院第七医学中心全军肝病治疗中心工作20年,在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜止血和介入止血方面拥有丰富经验。
饮酒40年出现肝硬化的邹先生就慕名找到了陈主任。邹先生2022年6月初开始出现黑便伴头晕、黑朦,血色素降到正常值的一半,胃镜诊断重度食管胃底静脉曲张破裂出血,经镜下治疗及药物治疗,出血一度停止,但2022年8月再次出现消化道出血。

邹先生明显曲张的食管胃底静脉,也是出血的罪魁祸首。
陈力强主任在充分了解邹先生病情后,考虑再次内镜下止血效果可能欠佳,决定经皮经肝穿刺到门静脉、再找到胃冠状静脉并将它栓塞,从根本上断绝食管胃底静脉曲张血液来源,以达到止血目的。

超声引导下经皮经肝脏穿刺进门静脉造影:门静脉扩张,胃冠状静脉、胃短静脉迂曲向食管胃底静脉供血

导管插入增粗迂曲的胃冠状静脉,将胃冠状静脉栓塞

向食管胃底静脉供血的胃短静脉也一并栓塞

栓塞后造影:食管胃底曲张静脉不再显影
术后患者未再次出血,一个多月复查胃镜: 食管胃底静脉曲张基本消失。
这是门头沟区医院首次采用经皮经肝胃冠状静脉栓塞的介入手术,来治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血,取得了良好疗效。同时,此手术只需局部麻醉、伤口只是腹部一个针眼、恢复也很快,其创伤小、疗效确切的特点,也将助力我们更好的治疗门头沟百姓的此类疾病。
科室&专家介绍

陈力强,副主任医师,门头沟区医院肿瘤与介入科主任。毕业于第一军医大学,在解放军总医院第七医学中心从事微创介入及肝病专业20年。中国研究型医院学会肝病专委会肝纤维化学组委员,中国非公医疗机构学会介入分会第一届委员会委员,中国科协、吴阶平基金会肝胆病咨询专家,中国健康促进与教育协会肛肠分会第一届委员会委员,中国健康促进与教育协会肛肠分会第一届委员介入学组常务委员。
技术特长:
1、外周血管疾病的介入治疗: 四肢动脉、髂股动脉、肾动脉、锁骨下动脉狭窄闭塞的支架置入;外周动脉瘤的栓塞及支架置入;外周动静脉急性血栓的溶栓、取栓;透析动静脉内瘘狭窄的球囊成形;上下腔静脉滤器置入;布加综合征介入治疗;上下腔静脉及髂股静脉支架置入;下肢静脉曲张的射频消融;下肢静脉曲张硬化剂治疗;卵巢静脉及精索静脉曲张的栓塞或硬化剂治疗
2、恶性肿瘤的介入治疗: 肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肾癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、直肠癌等的动脉栓塞化疗;肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、甲状腺癌的消融;肝癌、肺癌、前列腺癌放射性粒子置入
3、良性疾病的介入治疗: 甲状腺结节消融;前列腺增生动脉栓塞;子宫肌瘤和子宫腺肌症动脉栓塞;股骨头坏死动脉灌注;肝血管瘤动脉栓塞;脾功能亢进动脉栓塞;肝肾囊肿穿刺引流硬化;脓肿的穿刺引流;全身器官占位的穿刺活检
4、梗阻性疾病的介入治疗: 梗阻性黄疸胆道引流和支架置入;食道支架置入;肠道支架置入;输尿管支架置入;气管支架置入;肠梗阻导管置入
5、出血性疾病的治疗: 消化道出血的内镜下止血治疗;TIPS治疗;消化道出血、咯血、尿血、子宫出血、腹腔出血的动脉栓塞止血。
出诊时间:
周二上午、周五上午