有没有药物可以治疗肝囊肿，是一个大家非常关心的问题，也是分歧很大的一个问题。
讨论这个问题前，要明确2个概念：
1、这里指的是让肝囊肿缩小或消失的药物，不谈肝囊肿继发感染后使用抗生素等药物、继发破裂或出血使用止血类药物，以及肝囊肿抽吸后使用的硬化药物（乙醇、盐酸米诺环素、博来霉素）。
2、这里主要讨论单纯性肝囊肿，暂且不多谈遗传性疾病如多囊肝、寄生虫性肝脏囊性病变如包虫囊肿，以及肿瘤性疾病如囊腺瘤、囊腺癌等的药物治疗。
首先我们看看不用药物肝囊肿能不能缩小或消散呢？虽然不多，既往还是有单纯性肝囊肿自行缩小或消散的文献报道。目前检索到以下2例成人单纯肝囊肿的相关报道。
图1 55岁女性，8年随访，肝囊肿从直径77mm缩减到10mm，患者无症状，未服用治疗药物。（Journal of gastroenterology 2002报道 ）
图2 62岁女性肝囊肿自发消失。1992年8月40毫米直径。1994年6月没变化。1995年5月25毫米，1995年9月为10毫米，1996年9月为7毫米。1996年12月消散，患者无症状，未服用治疗药物。（Journal of Nippon Medical School 2001报道）
H Yoshida指出这种单纯性囊肿的缩小和消退是非常罕见的情况，而且需要对机制做更加深入研究。既往一般被认为先天单纯性肝囊肿是胚胎发育不良，未退化非交通性胆管残余组织发展来的，这些残余胆囊内皮细胞具有分泌能力，形成不断增大的囊性肿泡。目前促进其生长的因素是什么还没有定论，可能与雌激素等相关。从国际上肝囊肿缩小和消散报道看，可能还有一些我们目前没有发现的因素促进其增大、缩小甚至消失。
肝囊肿缩小和消失机制猜想：
1、囊肿长大囊内压力大于细胞分泌压，囊壁分泌细胞停止分泌，并且局部炎症或缺血造成分泌细胞坏死，重吸收机能重启或超越分泌能力。
2、随着囊肿增大，出现与肝内胆管的交通，或形成瘘管进入胆道或胃肠道以及腹膜内，或破裂造成囊液被引流。此类报告病例多见于寄生虫（包虫）性肝囊肿。
3、胚胎组织的退化，胚胎期多见，婴儿偶有报道，成人基本未见报道。
从目前已有的国际上的指南和共识来看，目前还没有明确有效的药物作为推荐，更准确说是目前相关研究比较少，国际共识还没有明确推荐的药物可以控制、缩小和消散肝囊肿。一些药物如熊去氧胆酸等，有个别报道可在一定程度上控制囊肿生长，保持稳定或有所缩小，但临床应用未达成共识。国际上共识一般认为偶然发现的无症状肝囊肿不需要治疗，甚至不需要随访。对无胆道交通的有症状的单纯性肝囊肿，建议采用当地可及的最佳的局部减容方法治疗。当然，因肝囊肿出血、破裂、感染或压迫导致的症状，需要使用相应药物及外科方法处理。
我们国家有大量肝囊肿中药治疗缩小和消失的报道，一方面提示传统中药有可能在此领域会大有可为。另一方面，秉持实事求是的精神，还需要对这些病例确认和深入分析，拿出有说服力的证据和理论依据。但因中国古代没有B超、CT这种直观的影像学检查手段，并没有肝囊肿这个病种分类，中医多从“症”的角度归属“积聚”、“瘾瘕”、“虫积”、“胁痛”“痰饮”等，可能对应多种类型肝脏囊肿病变。
从现代医学理论的角度试着分析一下，做抛砖引玉，共同努力促进这一疾病中西医结合诊治的发展。
1、不同中医师对肝囊肿的诊治理念各不相同，并均有诊治有效的报道。陈锐深教授认为肝郁脾虚，湿聚痰凝，当疏肝健脾，化痰散结。王凤杰等指出囊肿多为痰瘀互结，当化痰散结、活瘀通络。叶永华认为气滞血瘀，当行气活血化瘀。曹福凯等认为肝郁气滞、湿浊虫积日久、血瘀。隋华章等认为本病为胁痛，应疏肝理气。赵福英认为“痰饮”，当通阳化饮。如此多的理论，优势在一人一方，辨证施治，但难于临床实践的操作、规范和推广。
2、目前很难把中医依症的分类对应上现代影像学为基础的肝囊肿的分类？这个问题导致了中西医诊疗的许多争论。通过从中医理论上讲肝囊肿的“症”有多种情况，需要区分，辨症施治（2014年，季菲综述《肝囊肿中医药治疗进展》），这种区分有些类似于肝囊肿的不同分类（单纯性、多囊肝、包虫性、肿瘤性等）的治疗，但很难一一对应。赵福英报道苓桂术甘汤加味治疗肝囊肿17例，但举的典型有效病例为一例有吸虫病史的肝囊肿患者，容易引发争论。 现代医学认为多囊肝这种遗传性疾病从理论看目前还很少有效的治疗药物。包虫性等寄生虫肝囊性病变对寄生虫的治疗必不可少，而且效果较好。
3、对中医治疗的存疑还来源于中医研究常常以B超检查随访为基础。超声与CT、MRI相比，对单纯性肝囊肿的明确诊断、体积大小、数量多少、位置分布会更为精确，治疗效果如何，以及和时间线的对应更一目了然。如有志同道合的此病患者和中西医者，我们可以一起做一些设计良好的临床研究，发扬不同治疗方法的优势，为医者证名声，为患者造福祉。
关于药物治疗单纯性肝囊肿的一些研究进展和个人思考，暂说这么多，多谢阅读，欢迎探讨。