肱骨髁间粉碎性骨折、肱骨远端骨骺损伤、桡神经损伤手术术后肘关节功能活动受限
患者为9岁,男性。
2021年9月21日15:04因“摔伤致左肘部肿胀,疼痛伴活动受限8小时”入某省中医院。
查体:左侧肘关节肿胀明显、疼痛、畸形,局部可见明显青紫瘀斑,左肘关节活动受限,肱骨远端环形压痛(+),局部可及异常活动及骨擦感形成,左上肢末梢桡动脉可触及,左侧腕关节及拇指背伸活动受限,左侧虎口区感觉麻木。辅助检查:自带X线及CT片示:左肱骨髁间粉碎性骨折。
入院诊断:1. 左肱骨髁间粉碎性骨折;2.左肱骨远端骨骺损伤;3. 左桡神经损伤。
诊疗经过:2021年9月23日在全麻下行左肱骨髁间粉碎性骨折切开复位内固定术,术后予以抗感染、消肿止痛等对症治疗。
患者术后病情平稳,拍片复查示骨折对位对线良好,内固定在位。外固定稳妥。于2021年9月29日出院。

20210921当地县医院CT01

20210921当地县医院CT02

20210921当地县医院CT03

20210921当地县医院CT04

20210921当地县医院CT05

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20210922当地省中医院三维CT01

20210922当地省中医院三维CT02

20210922当地省中医院三维CT03

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20210922当地省中医院三维CT05

20210922当地省中医院三维CT06

20210922当地省中医院三维CT07

20210922当地省中医院三维CT08

20210922当地省中医院三维CT09

20210922当地省中医院拍摄的石膏外固定正位X线片

20210922当地省中医院拍摄的石膏外固定侧位X线片

当地省中医院术后正位X线片

当地省中医院术后侧位X线片

20211009术后1月复查X线片01

20211009术后1月复查X线片02

20210929当地省中医院出院记录

20211104术后1个半月复查视频截图,提示肘关节活动功能受限。

20211104术后1个半月复查视频截图,提示肘关节活动功能受限。
需要考虑的问题:
- 2021年9月21、22日,两天之内,在两家医院,给9岁的孩子,连续做3维CT是否合适?
- 对于如此粉碎严重的骨折及骨骺损伤病例,如何做,能尽可能的做好复位和固定,尽可能的保护和挽救患肢肘关节的功能?
- 该患儿已在当地省会城市另一家三甲医院翻修手术。但未来结果,特别是肘关节的活动度,恐怕会有影响。