慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
该病可发生于任何年龄，但以青、中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），进入尿毒症期。病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等。病变进展至后期，所有类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。
水肿是慢性肾小球肾炎典型症状之一，水肿的原因主要是由于肾小球滤过率下降而肾小管的重吸收功能基本正常，造成的球管失衡和肾小球滤过分数下降导致的水钠潴留。慢性肾小球肾炎时，血容量增加，伴有肾素血管紧张素，醛固酮系统的活性受抑制抗利尿激素分泌减少，因为高血压毛细血管通透性增加等因素使得水肿持续和加重，长期蛋白尿可以造成血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入到组织间隙，产生并加重水肿。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，肾病患者水肿的程度不一，可轻可重，轻者眼睑水肿和下肢轻度凹陷水肿，严重的患者可以出现腰骶部水肿，胸背部水肿，胸腔积液，腹腔积液，心包积液等表现。水肿症状比较严重时会对正常生活和工作造成影响。如果没有及时接受治疗，很有可能导致肾功能异常、心力衰竭等严重病症。
水肿的治疗，分为一般治疗和对症治疗，一般治疗主要是通过限制饮水量、限制食盐量等生活调理，同时注意多休息。对症治疗主要是利用利尿类药物排水消肿，减轻肾脏负担。中医治疗主要是通过辨证论治，使用具有解毒消肿、清利湿热作用的中药，缓解浮肿、蛋白尿、血尿、腰痛等症状，延缓肾损伤。
女子慢性肾炎西药治疗但水肿反复，用中药补肾阳祛水湿康复
病案：患者xxx，女，30岁。慢性肾小球肾炎10年，虽然进行了西药治疗，但水肿难消，反复发作。近日因过度劳累，病情加重，到某医院中医专家门诊就医。症见：头晕，睡眠不实，腰酸软，下肢浮肿，口渴，手足心热，舌暗红、少津，脉细弦。尿常规：颗粒管型2~4/HP，蛋白（++）。
中医分析，患者肾病日久，加之以往多投温燥渗利之品，湿邪未退，肾阴损伤，辨证为肾阴虚兼气血虚，湿热内蕴。治宜平补阴阳，兼利水湿。以经方为基础方加减，组方药：旱莲草、续断、山药、当归、枸杞子、益母草、车前子、牛膝、女贞子、生地、制何首乌，先开6剂，每日1剂，水煎服。
服药后患者头晕好转，下肢仍浮肿，易汗出，原方去续断、制何首乌，加*党**参、黄芪，服药后，小便增多，浮肿已退，尿常规：蛋白（+），偶见管型。改用滋阴摄纳之法，调整药方，上方加减。组方药：芡实、莲须、金樱子、女贞子、旱莲草、牡丹皮、阿胶、当归、生牡蛎、白芍、甘草等。服药12剂，浮肿基本消退，尿蛋白（+），出院后用大补阴丸方剂巩固治疗，定期复查，保持良好的生活习惯。
医生表示，久病保护肾阴。水为阴邪，易伤阳气，因此治疗水肿，温化为常法。但是，如果久病湿郁化热，灼伤肾阴，或素体阴虚，水湿不化，或过用香燥之品，而阳气未复，又见阴虚之证，此时，应注意保护肾阴。
慢性肾炎中肾阴虚较为常见。症见：水肿反复发作，头晕耳鸣，腰膝酸软，口渴，时有牙龈出血，舌红少津，脉弦细。不能过用香燥，治宜平补阴阳，佐以利水，注意保护肾阴，常使用车前子、益母草等利尿而不伤阴之品。
常用的中药方：生地黄、女贞子、续断、枸杞子、旱莲草、制何首乌、益母草、车前子、牡丹皮、山药、猪苓等。伤阴明显者，加鳖甲、知母；兼气虚者，加人参、黄芪；阳虚明显者，加附子、肉桂；有热者，加黄柏；脉络瘀阻者，加牛膝。
诱发肾病水肿的原因都有哪些？
1、肾性浮肿。浮肿就是肾功能下降后引发的水肿问题，因为肾病会影响到肾脏功能，导致肾脏无法进行水液代谢，因此有一部分水无法排出体外就会潴留在体内。这种情况可轻可重，在早期的时候一般水肿不会太过明显，如果患者情况比较严重，也可以通过其他方法排出水分，就能够进行调节，没有太高的危险性。
2、水电解质紊乱。电解质紊乱是引起浮肿比较严重的一种问题，因为这不仅仅是水分无法排出那么简单，身体中的电解质成分紊乱之后会影响到局部的渗透性，因此渗透压增高之后，就会使一部分水渗透到组织间隙之中，这种情况引起的水肿比较严重，并且治疗难度偏大，如果不能有效控制还会导致患者死亡。
3、低蛋白血症。低蛋白血症同样也是一种影响血浆渗透压导致水肿的原因，低蛋白血症通常是患有肾病的患者常见的并发症，是患者蛋白尿中排出大量蛋白质引发的问题，但是低蛋白血症引发的水肿并不危险，在进行调节之后就可以有效的缓解症状。
4、感染引发的腹水。肾病的患者感染风险高，比如：引起腹部感染，腹腔组织器官感染之后有较高的概率会诱发腹水，在临床中也是比较常见的一种水肿问题。腹水除了需要解决大量的水液滞留问题之外，还需要帮助患者进行抗感染治疗，其中一项不能得到缓解，患者的疾病就会呈现出恶性循环的趋势，很难根治。
5、肾小球病变。各种病因都有可能会影响到肾小球的滤过功能，导致肾小球和肾小管对于一部分物质的滤过和重吸收就会出现阻碍，就容易导致水钠潴留问题。水钠潴留的水肿比较常见，多见于肾炎，但是在一定时间的调整之后有恢复的可能性。如果炎症没有控制好，水肿也会持续存在。
（文/李烈，医师/张振忠；2300字）
