耳鸣，最近听到最多的就是耳鸣是治不好的，我想说这话的人肯定是看过很多医生，用过好多药， 才最终有了这个结论。说实话，有些难治性耳鸣确实无法治愈，但却是可以缓解的。因为在中医来看耳鸣是内在原因，气滞、寒凝、血瘀、以及虚症引起，所以只要这些都能调，患者就能缓解，耳鸣就有可能好。
在中医看来，耳鸣不是不治之症，所以说不管是蝉鸣音耳鸣，还是潮水音，或者风雷音耳鸣，在中医中总能找到一种适合它的办法的。另外，多数中医学者认为耳鸣属于肾虚证，治疗应该从补肝肾为主，也有从肝、胆、脾、心、气血辨证治耳鸣的。
耳鸣患者医案录：
就像我今天要给大家讲的这个医案。患者时女士，今年44岁，自诉耳鸣伴随眩晕1年时间，患者1年前突发性耳鸣，呈现高音调，耳部有堵塞感、胀、闷不适，伴随眩晕、劳累、饥饿后加重，平常性格也是急躁易怒，发作之时右边耳朵尤其明显。
但是检查发现听觉功能正常，前庭功能检查显示：垂直半规管高频功能减退，之后做过针灸，用过中药柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤治疗，但是患者并未见到明显缓解。另外患者有慢性浅表性胃炎病5年多，没有冠心病、高血压病，平素血压也偏低的，月经周期28天，先期6天左右，行经3天，量中等，有血块。血压检测80/55毫米汞柱。
患者遣方用药：
2022年6月12日初诊，患者耳鸣呈高音调，耳部有堵塞感，胀闷不舒服，伴随眩晕，没有食欲，口中甜腻，二便失调，舌质暗红，舌苔薄、黄，脉沉、细。
初诊结果：属心肾阴虚、胆火上炎型耳鸣。于是给用药*党**参、天冬、五味子、葛根、女贞子、墨旱莲、鹿衔草、川芎、地龙、茜草、酸枣仁、*欢合**花、甘草，7剂，开水温服。
吃完药后，患者6月19号来二诊，耳鸣症状比较以前减轻，但还是有蝉鸣音，劳累后头晕、耳朵堵的情况比较明显，但是食欲方面变的好一些，睡觉也好点，但是容易醒，二便也比以前好点。舌质暗，舌苔少，脉沉细，血压90/60毫米汞柱。
二诊显示心肾阴虚、气血不足兼血瘀。遂开方炙黄芪、阿胶(烊化)、银杏叶、麦冬、五味子、百合、女贞子、墨旱莲、当归、川芎、地龙、甘草，依然7剂，温水煎服。
6月26日患者三诊，显示耳鸣症状较以前明显减轻，偶尔夜间耳鸣持续性发作，耳部有堵、闷感，伴随头晕、听高音频会不舒服，出汗，食欲尚可，睡眠不行，大便不成型。患者舌质暗红、舌苔薄黄、脉沉细。血压90/60毫米汞柱。
三诊显示依然心肾阴虚、气血不足兼血瘀。于是给患者用方*党**参、麦冬、炙鳖甲(先煎)、三棱、莪术、川芎、刺五加、沙苑子、女贞子、墨旱莲、地龙、蝉蜕、甘草。
对症加减，让患者继续服药3个月，耳鸣症状明显缓解，急躁易怒情绪、低血压以及月经先期症状都开始随之改善，经期3-5天，经量可，血压维持在90-100/60-70毫米汞柱。
按：遣方用药问题
《灵枢·海论》有云“髓海不足，则脑转耳鸣”，肾开窍于耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故阴经走泄，阳不内依，是以耳鸣眩晕。
患者的病虽然在肾、心、肝，但实际上都是源于郁结，所以患者平日会急躁易怒，当出现郁结就会导致肝阳独亢，胆火上炎。患者每每发病都是在劳累后加重，说明患者耳鸣属于本虚为主的症状。
另外患者舌苔暗红、舌苔薄黄、脉沉细，都是心肾阴虚、胆火上炎之象，所以治疗就得滋补心肾加清除少阳之郁火，只有这样才能消除患者耳鸣。
(1)初诊时候用的方子，方中用*党**参、天冬、五味子来补益心气、养患者的心阴;
用女贞子、墨旱莲滋补患者的肾阴;
用鹿衔草来为患者养阴补肾，强健筋骨，止血;
用葛根升举阳气，鼓舞患者机体正气上升，又与川芎相互配伍，以达到活血通络，引导诸药上行的目的;
地龙有随着身体经络游走的能力，所以有通经络、活血化瘀之功效;
茜草可以凉血、活血、祛瘀通经、止血而不留瘀，且苦寒可以清肝泻火;
酸枣仁养肝、宁心、安神、敛汗;*欢合**花解郁安神，理气活络;甘草调和诸药。
(2)二诊时患者表现是心肾阴虚、气血不足兼血瘀之症。
所以方中用黄芪益气补血，重用阿胶补血滋阴、润燥;
当归补血活血，通经活络，黄芪、阿胶、当归一起则可以达到气血双补的效果。
加上用百合养阴润肺、清心安神、银杏叶活血化瘀、止痛，与川芎、地龙相互配伍通经活络、活血化瘀，全方共同滋养患者心肾、益气养血兼顾活血化瘀。
(3)三诊时候判断患者这时气血不足兼血瘀，
于是方中用沙苑子补肝益肾、明目固精，加上女贞子、墨旱莲一起来增强其滋补肾阴效果;
刺五加补肝肾、强筋骨、活血脉;鳖甲滋阴养肾、散结消痞、强筋健骨;
三棱、莪术破血行气，与川芎、地龙四味药相结合，让活血作用倍增。
所以患者整个耳鸣治疗，用了3个方子，为期3个月患者的耳鸣问题彻底治疗，由此我们也可以看到其实耳鸣治疗是一个周期很长的治疗过程，要比高血压等慢性疾病见效缓慢，但在中医里耳鸣是可以有很好的治疗办法的，就看你是否找对医生找准方向。守护健康，我在这里，我是中医老师游毅，擅长心脑血管疾病，以及耳鸣、耳聋的中医治疗。