峰峰,男,2岁8个月,诊断为孤独症。无跟随及配合意识,偶有少数无意识发音,不恰当的沟通方式(哭闹)。经过两个月的训练后,峰峰可以模仿一些单音,会用几个简单的单字来提要求。但峰峰很“自我”,妈妈和他一起时常常会觉得“难以控制”“孩子不听教导”。

星期六上午,峰峰和妈妈在家里玩汽车轨道的游戏,他们一起将汽车轨道拼了起来,并将“桥洞”也安装好了。这时,妈妈拿出了与这个轨道相匹配的小汽车,峰峰对妈妈说“我要”,妈妈将汽车给了他,他看着妈妈并等待,妈妈在一旁边做手势说:“1、2、3,出发。”峰峰迅速从起点开到了终点(用旗标当标识)。玩第二遍时,妈妈在他将小汽车开到中途时故意拦住,峰峰及时对妈妈说“拿开”,妈妈迅速将手拿开。玩第三遍后,妈妈说“轮到我玩了”,并示意峰峰等待,妈妈很快玩了一遍,峰峰着急地对妈妈说“我要”,于是他又玩了一遍。经过几轮转换后,峰峰能在自己玩完一遍后主动将小汽车交给妈妈,并模仿妈妈边做手势,边说:“1、2、3,出发。”

在学会了轮流之后,妈妈再教导峰峰玩“会说话的汤姆猫”就容易多了,因为之前峰峰的玩法很单一,也不恰当,不愿让别人碰,妈妈想教导都没有机会。现在,峰峰学会了和妈妈轮流玩,在轮到妈妈玩的时候,峰峰在等待过程中会很认真地看着,妈妈用不同的玩法,同时示范给峰峰看。在这个过程中,峰峰不仅学会了如何玩“会说话的汤姆猫”,还学习了如何准确地表达“我要”“轮到我玩”等,即使妈妈玩的时间稍微长一点,峰峰也能耐心地等待了。
在这个例子中,首先,妈妈在玩轨道游戏和“会说话的汤姆猫”的活动中,遵循了峰峰的选择;其次,妈妈在玩的过程中制造了轮流的机会;第三,在轮流的过程中,控制发生着变化,刚开始可以让孩子多玩会,大人玩的时间很短,之后,孩子玩的时间逐渐缩短,大人玩的时间延长。峰峰的妈妈在上面两项活动中的控制非常到位,虽然给予孩子的机会不一样,孩子得到的强化物也不一样,但是她抓住了每一个时机,在控制强化物(开车和玩“会说话的汤姆猫”)的同时,也教导了更多的游戏形式及玩法。孩子通过对妈妈的模仿,学会了在轮流的过程中控制大人的方式:“1、2、3,出发。”从而也感受到了控制别人的乐趣,同时也自主地学习了新的语言。
北大医疗儿童发展中心导师强调的是教导者与孤独症儿童之间的互动是双向的,把握分享控制权的度一定要依据儿童的情况以及情景而定,不能一味迁就,也不能完全控制孩子。