常常有患者提问:医生,我听说甲状腺结节可以做消融,我想做,但对消融不太了解,有点担心。
接下来给大家解答患者常爱问的消融问题:
01 什么是甲状腺结节微波消融治疗?
临床上甲状腺结节的治疗有很多种,包括药物治疗、手术治疗、微创消融治疗。
其中药物治疗无论是对于良性还是恶性的结节,治疗效果均收效甚微,所以我们很少使用药物治疗;其次就是手术治疗,手术治疗在临床上运用得很多,一般恶性结节、大的结节,压迫到气管的话,医生都会建议患者采用手术治疗。

▲传统手术切除留下的创口
最后一种就是微创治疗, 也就是微波消融治疗 。三合一微波消融治疗是在意大利百胜超声可视系统精准定位下,采用0.5毫米的微波离子消融针直达结节或病变病灶,通过微波产生的高温,促使小至毫米大至数厘米的结节进行一次性局部凝固性坏死,坏死后人体就会调动体内的炎性因子、巨噬细胞等清洁员,将这些没有功能的死亡细胞慢慢清除干净,受压的甲状腺正常细胞会逐渐恢复到正常状态,甲状腺结构、形态、大小、功能也会逐渐恢复正常。

02 微波消融治疗有哪些优势?
其优势主要有四个方面:
一是安全性高。 高清彩超引导下,医生可清晰地看到结节并对其消融,不会伤害到周围的组织。
二是疗效好。 甲状腺结节经过消融后,能达到90%以上的缩小。
三是时间短。 一般来说,消融从病人躺到床上到治疗完成,整个过程时间为30分钟左右,有的结节几毫米治疗时间甚至更短。另外微波消融治疗属于门诊治疗,大部分患者是不需要住院的,只需留院观察几个小时,没有异样便可以回家了。
第四就是风险小。 传统手术是全麻,而消融治疗采用的是局麻。局麻相对风险小,在治疗过程中患者也无明显疼痛。

03 哪些结节可以使用“微波消融治疗”?
首先是 良性甲状腺结节 可以做微波消融。如果结节较大且有压迫症状,也可以根据情况来做消融;如果说是生长速度较快的良性结节,比较担心它会恶化又不想开刀,消融是最适合的选择。
除此之外,有的 恶性结节也可以做,不过条件比较苛刻,一定要是没有长在贴近气管、贴近喉返神经这些重要部位的甲状腺微小乳头状癌(且不大于1公分),需要医生看了情况再决定能不能做消融。
04 消融治疗前需要做哪些准备?

一是抽血检查 ,患者需要做凝血功能检查,以确保患者没有凝血功能障碍; 二是甲功七项检查;三是对结节要做评估 ,包括结节的大小,有没有压迫到周围血管等等。
05 怎么才能知道结节有没有完全消融?
其实在消融过程中,我们可以通过看气化范围来判断,一旦气化说明温度可能已经到达80-90度了,气化范围完全覆盖肿瘤了,此时基本就完全消融了。

▲超声下的甲状腺结节
06 结节消融后,有没有复发的情况?
如今消融技术足够成熟,医生比较专业,研究和临床结果显示:做过消融治疗的结节复发率非常低,一般不会复发。 目前,我们也没有遇到复发病例发生。
不过,其他位置可能会长出新的结节,而微波消融也是完全可以进行二次消融的,医生在超声引导下,看哪个地方长了,便对那个地方进行治疗。
消融后的结节一般3~6个月后开始慢慢吸收、变小,1~2年后可能完全消失,为了明确消融效果,需要遵守医嘱的节奏来复查。
07 消融治疗后,患者多长时间复查一次?需要做哪些检查?
一般是1个月、3个月、6个月来医院复查彩超 ,如果是比较
小的结节,比如说是1cm以下的结节,可能到3个月6个月,它就缩小了70%或80%了,如果要是 大于2cm的结节,可能12个月甚至是一年半两年他还要来,直到结节完全没有了他就可以不用来了。

除此以外复查还需要做抽血检查 ,一般术后我们的1个月到3个月化验一次血,如果正常以后就不用化验了。