

火灾过后,逃生者虽然死里逃生,但依然面临严重的危险-烧伤!!!
烧伤救治是一个复杂的系统工程,涉及急救、复苏、感染、创面、营养、康复及心理等。

营 养 支持 在中度以上烧伤中必不可少
积极正确的营养支持,可促进合成、增强免疫和加速创面愈合,对烧伤救治疗效有明显的改善作用。
相反,营养不良可使创面愈合延缓、降低身体抵抗力、易并发感染等并发症,严重影响预后。
由此可见,营养是让其他治疗方案发挥作用的基础,可以提高整体的治疗水平。
烧伤的损害不只是皮肤

除皮肤外;其他各个脏器:呼吸系统、神经内分泌系统、免疫系统、胃肠道功能及心理状态均被累及。
本想传一些典型的,但觉得太刺激,恐怕引起大家不适(万一你正吃着呢)
因此烧伤救治需要整体系统治疗。需要站在整体的高度,综合考虑患者的整体功能状况和损害程度,从而制定符合实际的合理的治疗方案,才能把握烧伤系统救治的核心。
营养支持的8大主要问题
一 能量和血糖的平衡
应用适当比值和剂量的胰岛素/极化液烧伤患者补充葡萄糖同时纠正高血糖的重要措施。是防止病人休克的重要保障。

二 创面的修复需要蛋白质
除了能量和碳水化合物的补充外,一般都是通过高蛋白的营养液补给的。
三 谷氨酰胺:严重烧伤患者血液内的谷氨酰胺急剧下降,及时补充由于能量代谢、胃肠、肌肉、免疫、脑功能等恢复。
基础代谢率(BMR) 静态能量消耗(REE)
四 脂类:不超过总能量的30%、适当补充点脂溶性维生素
五 早期肠内营养更有帮助(存疑)!可以预防肠道黏膜损伤和通透性增高。防止消化道出血!实验也证实可以减轻小鼠的全身炎症。

六 抗感染:含乳酸菌合生元(4种益生菌和4种纤维)的早期肠内营养制剂,可降低炎症反应和血浆内毒素水平来控制感染。

七 维生素C 可以加速创面的修复
八 重组人生长激素:伤后1~2周开始应用是安全的,可促进创面愈合,对病死率和并发症不产生负面影响。

总结
营养支持对烧伤的恢复有明显地协同、促进作用。
但具体实施时不要对无相关指征(问题)的患者滥用营养支持。反而引起不必要的麻烦!
一定要注意水、电解质的平衡,促进体内环境的稳态。不可捡了芝麻丢了西瓜!
最后,希望此次火灾事件中的患者能得到科学的治疗和营养。祝早日康复!
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引用文献:
张勇. 烧伤代谢指纹图谱绘制、代谢靶标筛选及营养治疗方案优化的研究[D]. 第三军医大学, 2014.
姚兴伟, 陈向军, 王静,等. 小儿重度烧伤早期胃肠道营养支持治疗的临床研究[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2014, 9(01):42-46.
田甜, 常春娟, 胡国栋,等. 营养支持疗法在严重烧伤治疗中的作用[J]. 医学与哲学, 2013, 34(14):67-68.
韩春茂. 烧伤患者(成人)的营养支持指南[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2008(01):6-7.