张明（化名）男性26岁，平时就喜欢玩游戏，经常熬夜玩游戏，凌晨4-5点睡觉那是家常便饭，甚至是通宵玩游戏，就这样玩了半年，到了现在上班老是提不起精神，经常做错事，准备改变作息时间，可是十一去睡觉，怎么也睡不着，一直要到四五点才能睡着，真的是苦不堪言，吃了*眠药安**物效果也不是很理想，吃完睡的好点，不是又不行，求诊于我，其入睡困难，容易累，疲劳，怕冷，大夏天有点怕吹空调与电风扇，舌淡苔白脉弱，
西医诊断：睡眠障碍
中医诊断：不寐，患者外感风寒，营卫失和，阳不入阴，阴阳失交则出现失眠
中药给予柴胡桂枝汤+龙骨、牡蛎、葛根，四剂，口服早一次，睡前半小时各一次，当晚酣然入睡；
复诊，睡眠明显改善，再服七剂，治愈，门诊电话回访2个月，未再复发。
体会：《灵枢· 素问》说：“ 卫气昼日行于阳， 夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧??阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。” 可见阴阳的交替接续，卫阳与营阴的交合足人体正常睡眠的基础。而营卫失和，阳不入阴，阴阳失交则是失眠的病理基础。柴胡桂枝汤始见于《伤寒论》，能调和营卫、和解表里、斡运枢机，对于阴阳失调，脏腑失和，气机不利所致失眠症患者，效果显著，被广泛用于治疗多种疾病，尤其是治疗心身疾病疗效显著。本病例提供一个治疗失眠的治疗思路，希望大家共同探讨。
医学科普小知识：
失眠：《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准：①失眠表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时。
关注本人公众号，将在后面的文章分享失眠的治疗心得体会：包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感等
本人福建省人民医院的中医师，专注于中医，做中医的守望者；