通常来说大部分的血瘀是寒血造成的，因为寒性疏引血，得寒则凝血，血流的慢了就容易形成瘀血。这些人舌头偏紫，舌头底下的青筋颜色青黑、鼓胀，会有一些寒瘀的症状，比如紫、痛、凉、枯四大类症状。
这个时候血府逐瘀丸是对症的，因为它里面的含有柴胡、当归、枳壳、川芎等辛温发散的药物，行气活血效果较强。不过这次遇到一个很特殊的病人，他用了血府逐瘀丸后不仅是症状没有减轻，反而出现了心悸、眩晕、牙龈出血、流鼻血的情况，总感觉心口有一团火在烧，烧的他心慌、口干、舌燥还睡不着，这是怎么回事？
可以看到他舌头底下鼓胀的青筋颜色是紫红色的，说明体内有热，他不是寒瘀而是热瘀。这种是体内热邪太重了，煎熬气血津液导致的，就像大火煮汤一样越熬越浓，最后也会形成瘀血。这种热邪导致的淤血可不能用辛热发散的药物，不然会加重热血，火烧的越大越容易溢锅或者是烧糊锅底，所以会加重热瘀甚至迫血妄行造成出血。
可以看到这位患者的舌下已经有出血点了，这是比较危险的，说明有一些细小的血管已经破裂了，对血管的伤害是比较大的，还会出现情绪的急躁易怒、皮肤的瘙痒、起红斑、皮下出血、紫癜等情况。
正确的做法是用一些清热凉血化瘀的药物来调理，比如丹参、郁金、茜草、丹皮这些凉性的活血化瘀药，再配合一些清内热、凉血泻热、补充津液的药物，比如玄参、生地、麦冬等。这种热淤则更适合地热逐瘀汤、凉血活血汤、凉血五根汤来加减调理。
