#健康明星计划#
急诊来了位一瘸一拐的患者，进来问：医生我的脚走路时不小心扭了一下，现在肿还疼得厉害，要紧吗？
我：不好说，先去拍一下片子看看。片子见下图，就是你看到的样子了！骨折，确诊骨折！
病史回顾：
患者，女，60岁，左踝扭伤肿痛畸形1小时来诊。
患者于1小时前，不慎扭伤左踝，伤后肿痛畸形，在外未做处理，急来诊。
既往：高血压病，糖尿病及冠心病病史多年，自服药物治疗。
查体：左踝肿胀，畸形，压痛，可扪及骨折异常活动，踝关节屈伸活动受限，末梢血运尚可，感觉正常。
初步诊断：左踝关节粉碎骨折伴距骨外脱位（L-H：旋后外旋IV度）。
患者拒绝手术治疗，强烈要求保守治疗。
满足患者要求，安排！！！
详细汇报如下：
初诊片
闭合复位夹板纸壳外固定后拍片示：完美，接近解剖复位。
2周CT复查：保持的很好。
3周复查
6周复查
8周复查
踝关节功能康复满意。
总结：
1）踝关节骨折复位要求比较高,否则容易发生创伤性关节炎，Reide 等研究表明距骨外移1mm,胫距关节面接触面积减少42%，所以绝大部分都手术治疗了。但是患者的信任，岂能辜负。
2）*袜丝**悬吊配合夹板纸壳外固定能更好的维持足踝的旋前内旋体位，保持骨折的稳定。
3）采用闭合复位小夹板纸壳外固定治疗踝关节骨折,“以手代刀”，体现了中医特色，具有创伤小、痛苦少、并发症少、愈合快、花费低、无疤痕等特点,取得了良好的治疗效果。
4）Lange — Hansen 分类法对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。
医者甘愿冒风险，以手代刀，闭合复位保守治疗达到了手术切开的治疗效果，近似解剖复位，功能恢复良好，非常好！
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