一、XBB.1.5毒株对颅内动脉瘤患者会造成哪些影响？会二次感染吗？需要注意哪些？
颅内动脉瘤患者包括未破裂动脉瘤和动脉瘤手术后的患者，可以定义为有一定基础疾病的人群，他们应该如何面对新冠病毒呢？
1、XBB.1.5毒株可能会引起二次感染，会引起二次风暴，但其影响范围（感染率）和感染强度（有症状率及重症率）均会明显下降，XBB.1.5毒株是一种不同目前中国流行的新变异亚型，但仍属于奥密克戎亚型。
XBB来袭，我们如何应对？
2、XBB二次感染会诱发颅内动脉瘤破裂吗？有相关报道，可能是一种叠加作用，但也有明确的一些新冠因素可诱发动脉瘤破裂。呼吸机支持相关的血压波动和全身炎症可能是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血的相关因素，对夹层动脉瘤新冠感染可能会增加其不稳定性。同时也有新冠病毒感染新发动脉瘤的报道，我们需要认真对待。另外新冠病毒会促进缺血性脑血管病发生，导致缺血事件更多也应引起足够重视。
3、另一方面目前大流行期间医疗资源存在一定不足，更应加强颅内动脉瘤的预警，减少破裂风险，以免加重这种供需矛盾。
小结：新冠病毒流行期间颅内动脉瘤患者需要注意：防感染（加强防护，同时加强自身免疫力建设，心态建设）；防破裂（做好预警）。
颅内动脉瘤的破裂
二、感染新冠后颅内动脉瘤患者会有什么特别的症状？颅内动脉瘤老年患者需要注意什么？一旦感染如何处理？
1、无。感染新冠后本身还是新冠症状：发热、咳嗽、全身无力。未破裂颅内动脉瘤患者，本身大多无症状。颅内动脉瘤的老年患者需要注意：心态要好，正常面对，不要过分恐慌，也不要不当一回事。要注意基础疾病，尤其是血压、血糖的管理。感染新冠后大多只需对症处理就可，退热、止咳、水平衡（多饮水、多休息）。
2、对于头痛需做好鉴别，与动脉瘤破裂出血的头痛有显著差别，动脉瘤破裂出血的头痛多为非常突发，呈爆炸性；而新冠头痛。新冠病毒感染有关的头痛可能有：发热后头痛，新冠致三叉神经损伤等问题。
3、脆弱人群：慢性肺病、高血压、肥胖、心血管疾病、代谢综合征（包含糖尿病）、孕妇、肿瘤；免疫应用免疫*制剂抑**。颅内动脉瘤老年患者如果为术后康复期患者，或合并以上基础疾病者应属于脆弱人群，一旦新冠感染出现以下情况要到医院就诊：呼吸困难、血氧下降、心率过快、持续高热、血压血糖控制不佳、持续进食困难、虚弱或意识障碍、肢体抽搐。
4、在院外期间最需要判断的是，是否有动脉瘤破裂？是否合并脑梗？ 请记住中风120口诀，一张脸，二只手，聆听。
三、感染新冠之后发烧会引起血压升高吗？会不会导致动脉瘤破裂？黄桃罐头对新冠有用吗？
1、黄桃罐头有用：有营养、补充水分和微生素外，还有心理治疗作用。但它对新冠病毒感染并无特殊疗效，请理性对待。
2、发热一般不会引起血压升高。感染新冠后发热一般不会直接导致动脉瘤破裂增加，但可能会有间接影响。感染新冠后焦虑、心情紧张，补水不足，会带来血压问题。因此发热患者要加强血压管理。首先要处理好发热，物理降温为主，必要时药物降温，减轻症状缓解焦虑。
四、未破裂动脉瘤患者\手术后还在服药的患者，如果阳了，在用药方面有哪些需要注意的？
1、对合并有高血压、糖尿病、冠心病的颅内动脉瘤患者，重点是控制好已有的基础病，以免加重，正确服用长期的预防治疗药物，未经医生允许不要擅自停药。
2、同时尤其强调的是：抗血小板药物抗凝药继续用，不能停。新冠病毒会通过ACE受体攻击血管内皮，造成血管内微血栓形成，引起凝血障碍。抗凝药和抗血小板药物对此有预防与治疗作用，这是一石双鸟。继续服用抗血小板药物抗凝药物。
五、最近一段时间，大家都经历了从阳过到阳康的过程，那么阳康之后有哪些问题是需要注意？脑动脉瘤患者特别注意的呢？
1、在阳康之后，仍然有些人出现一些症状，甚至持续时间较长，如：全身无力、咳嗽、嗅觉、味觉丧失；脑雾（注意力和记忆力下降），少数人会出现心肌炎。这些症状大多经过一段时间2-4周慢慢地好转恢复，只有极少数人持续时间特别长。
2、阳康人，康复过程中需要注意保障营养，多休息，同时情绪平稳。这样能更加快速地、彻底地康复，回到以前正常的健康水平。
3、面对脑雾：目前有些机理还不清楚，但可能通过积极主动康复来加快恢复，比如呼吸训练、充足睡眠、定期锻炼、智力游戏、补充鱼油等健脑食物。
阳康后全面体检有必要
六、阳康后需要做全面体检吗？
1、需要。新冠病毒感染变异特别大，各亚种在不同人身上的表现也不一样。同时这个病毒对人体的攻击是全面性的，它主要是通过上呼吸道来定植与传播，后会扩散至全身，主要通过ACE受体造成血管损伤，引起全身血栓事件（心梗、脑梗）、还可造成心肌损伤（心肌炎），肠道损伤（腹泻）、神经损伤。
2、据最新Nature文献尸检报告，病毒在各大脏器均有驻留，呼吸道清除较快，数周或1个月就可完全清除，而心脑肾肠则驻留时间相对较长，有的甚至长达1年。你自身的抵抗力较差时，可能就会复燃。
3、新冠让我们更加重视身体健康，我们个人是自己健康的第一把关人。因此阳康之后体检是非常重要的，尤其是自己感觉有些不适的人群以及颅内动脉瘤患者，体检可以重点关注：肺（沉默性肺损伤）、心（心肌炎、冠脉供血不足）、脑（脑雾综合征），以及血管系统，肠道，以及凝血系统、免疫系统。对于脑血管可以做个头颅MRA，颅内动脉瘤患者可以借此观察动脉瘤的一些变化，是否有增大或稳定性变化。
新冠病毒可在人体人身多个脏器驻留
七、阳康之后一直咳咳咳，会引起颅内动脉瘤破裂吗？
会。
1、阳康之后一直咳咳咳，其实是上呼吸道损伤在修复过程中对外界不良空气的一种过敏性反应。对于颅内动脉瘤住院患者，医生对咳嗽是要积极处理的，以防诱发破裂或再出血。
2、动脉瘤破裂的诱因有哪些？情绪激动、焦虑、咳嗽、屏气、用力大小便、妊娠、分娩、过大体力劳动和*生活性**，这些会导致血压或颅内压波动过大。咳嗽也是颅内动脉瘤破裂的一个诱因，尤其是剧烈咳嗽。因此对咳嗽要认真处理，不能任其发展，分干咳与有痰咳嗽，要针对性处理。
正确排痰姿势：头平俯卧位
八、颅内动脉瘤阳康后可以运动吗？饮食方面有哪些需要注意的呢？
1、可以运动。下肢运动太少，会增加下肢静脉血栓机会，适当运动可以减少这种风险。同时运动可增强体质，有助于免疫力的恢复与加强。
2、如何运动：应当阳康一个月之后开始逐渐加量运动，同时做好适应性训练；同时运动中加强心率监测，防止心肌炎发生。运动种类，可以选择室内的拉伸、肩颈操，室外慢走或跑步均可，根据自己情况而定。阳康之后一段时间，应该是：一起动起来！
3、饮食方面：健康均衡饮食，同时保证营养丰富。丰富蛋白，足量补水。
九、“优先推荐序贯加强免疫、或含奥密克戎毒株、或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗。”12月14日，在国务院联防联控发布会上，国家疾控局卫生免疫司司长夏刚介绍，根据接种策略，目前所有批准附条件上市的或者紧急使用的13种疫苗，都可用于第二次加强免疫。那么颅内动脉瘤患者可以接种新冠疫苗吗？老年人接种疫苗需要注意什么？
1、可以接种。只要不是破裂患者，老人均可以打疫苗。之前需要提前告知医生有无药物过敏史、有无高血压、糖尿病等慢性疾病、近期内是否存在手术史以及应用过免疫制剂等，如果不存在接种禁忌等，就可以接种疫苗。
2、老人打疫苗时需要尽可能地放松心情，消除紧张情绪，接种前不可剧烈运动，不可饮酒等，可以穿宽松舒适的衣物，方便接种人员进行接种。老人接种完后多注意休息，避免劳累引发身体不适，接种部位不宜沾水，同时也不建议吃虾、蟹等海鲜产品，清淡饮食，忌油腻辛辣等食物。
十、临近春节，探亲访友如何出行？需要做什么准备？春节期间需要注意什么？
1、回家要做一些准备：a.卫生防护；b.咳嗽发热要判断是否阳性或居家隔离；c.根据出行距离和天气情况，提前准备必要的生活物资和防疫物资；d.慢性基础病患者根据需要随身携带对症药品。
2、坚持防疫「三件套、五还要」。三件套：戴口罩、个人卫生、社交距离；五还要：口罩要戴、社交距离要留、咳嗽要注意、双手要洗、窗户要开。
3、春节生活要注意：春节生活要少造，目前新冠期间大家体质偏弱，不抗造。少熬夜，禁暴饮暴食、大鱼大肉；少KTV，禁抽烟，少喝酒，适度打麻将。要做到：规律作息、健康饮食，防情绪波动过大。饮食上春节饮食：保证营养，同时要健康。少盐少辛辣。充足饮水，多摄入维生素。
----------------------------------
作者介绍：卢旺盛
副主任医师，医学博士
强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家
北京天坛普华医院神经外科 副主任医师
科普中国专家