最多跑一次：打造放心医院
我们都知道，心肌梗死非常危险！非常危险！非常危险！到底有多危险？
近年来媒体常有报道，有突发心梗被医生邻居及时发现被救了的；但是更多的却是不幸因心梗离世的，包括许多知名的公众人物……
急性心肌梗死是猝死率最高的急症之一，早一分钟开通堵塞的血管，就多一份生的希望。
抢救到底能有多快？3月16日上午，浙大四院“胸痛中心”仅用了32分钟，成功为一名急性心肌梗死患者开通堵塞的血管，创下了浙大四院胸痛患者救治时间最快记录！（低于国际标准要求的90分钟）
“绕开急诊，直接送手术室！”
3月16日上午，周六早上10：55，浙江大学医学院附属第四医院心血管内科执行主任夏淑东在“浙大四院胸痛中心微信联络群”发出了紧急指令，“患者绕行急诊，各部门周知！”。
（图为浙大四院胸痛中心微信联络群会诊记录）
两分钟前，大陈中心卫生院洪医生在群中上传了一位胸痛患者的心电图报告。夏主任通过报告确诊，患者是急性心肌梗死，属于前壁心梗。患者服用心肌梗死急救药后通过120救护车转运到浙大四院。
而就在这段时间内，浙大四院“胸痛中心”已经做好了一切准备，明确救治方案、为患者建档办好手续、启动“胸痛中心”绿色通道，放射科、检验科、心内科手术医生等相关医务人员、设施设备全部在导管室准备到位。
11:40,患者到达导管室，早已准备就绪的医护人员立即启动“胸痛中心”救治流程。
11:56，行冠脉造影检查，结果显示心脏冠脉左前降支最重处99%狭窄。和想象中的一样，患者血栓已经非常严重。
12:12，行心脏介入急诊PCI手术，放入支架，成功开通堵塞的血管。
术前血管被堵住
术后堵塞血管已经开通
胸痛中心优化流程 为生命争取时间
在过去，胸痛患者到达急诊胸痛中心后，需要建档、急诊医生问诊、抽血化验、必要检查、观察、心内科医生会诊、等介入治疗室手术通知等，而现在为了给患者争取十分宝贵的救治时间，此次浙大四院“胸痛中心”首次决定实行绕行急诊，直达导管室进行介入治疗，相比传统流程至少节约了二十分钟的时间。
从入院到开通血管总计用时32分钟，创下了浙大四院胸痛患者救治时间最快记录，远低于国际标准要求的90分钟。
“急性心梗的死亡率在30%，血管开通是它最主要的治疗手段。开通越早，死亡率越低，同时后期心律失常、心衰等并发症也越小，”浙大四院心内科执行主任夏淑东表示，绕行急诊流程经过多次模拟演练，目前各项流程工作均已完善。
如果病人在心梗发作一小时内，我们就开通血管，整体死亡率只有1.6%。如果拖延到六个小时才开通，死亡率会增加四五倍。
术后第三天上午，小编在心内科病房见到了陈先生。“感觉很幸运！”他回忆道。
当天上午他本来是到大陈中心卫生院体检，刚离开突然感觉胸口隐隐作痛，心电图医生查看报告后，立即在线通过微信群同浙大四院专家会诊，没过多久120救护车已经赶到，“好像给我开了VIP通道一样，一切都很快，手术室里我看到自己造影的血管完全被堵住了，现在已经没有什么不舒服了，还好捡了一条命。”
胸痛出现不能忽视
学会自救遵守两个120
浙大四院胸痛中心医疗总监、心血管内科执行主任夏淑东表示，胸痛症状一旦出现不能忽视，建议立即到就近医院做心电图检查，此外还要牢记两个120。
第一个120是指发病后及时拨打120急救电话。
第二个120是指急性心肌梗死的患者发病后，必须在120分钟之内及时开通堵塞的血管，有条件的患者需要及时送到有手术条件的医院。
夏主任表示，胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中占比例最高。
目前，冠心病尤其是急性心肌梗死的发病率及死亡率逐年升高，并呈现年轻化趋势。市民要有预防意识，具备一定的“胸痛”知识，一旦发生急性胸痛，应尽早尽快到医院治疗。
TIPS:
预防此类疾病，平时要合理饮食、适量运动、定期体检，学会调整自己的心理状态，避免过度焦虑。有“三高”的朋友应将血糖、血压、血脂控制在目标范围；吸烟的朋友，戒烟；减少久坐，多走动，预防下肢静脉血栓。
建设胸痛中心协同救治网络
为生命争分夺秒
此次高效救治离不开基层医院精准判断，目前，浙江大学医学院附属第四医院“胸痛中心”与义乌14个基层社区卫生医院合作，形成了协同救治网络体系，通过上下联动、24小时在线微信会诊、开通绿色通道等方式提高地区胸痛患者的救治效率。
从2017年开始，为基层卫生医院提供了急性胸痛、如何转诊、如何建立区域协同的胸痛中心相关的培训，不断提高义乌地区胸痛、心梗患者的救治速度。接下来，协同和培训工作还将进一步深入，争分夺秒为患者争取生命的时间。
义乌市医学重点学科
浙大 四 院 心 血 管 内 科
浙大四院心血管内科是浙大一院心血管内科整体援建专科、浙大四院重点临床专科，长期有浙医一院心内科专家坐诊和手术，让浙中百姓在家门口就能享受到先进的省级医疗服务。
本学科被评为义乌市医学重点学科，是中国国家心衰中心、中国国家房颤中心会员单位，并有望成为义乌市首家通过中国国家胸痛中心评审的医院。
省内一流人才队伍
本学科拥有省内一流的人才队伍，目前拥有主任医师2人、副主任医师2人、主治医师5人、住院医师5人、技师3人；博士生导师1人，硕士生导师1人。
科室医师均毕业于北京协和医科大学、浙江大学、同济医学院等全国医学名校，100%具有硕士及以上学位，并在浙江大学各家附属医院工作或培训多年。
科室学科带头人朱建华教授，现任浙江大学医学部心血管教学委员会主任、国家临床重点专科心血管病学科带头人、浙江省医学重点学科心血管专业学术带头人、在国内外享有极高的学术威望。
科室执行主任夏淑东主任，医学博士学位，硕士生导师，2003年毕业于北京协和医科大学，擅长各种心律失常器械植入术（起搏器、ICD、CRTD、心电事件记录仪等）和各种心律失常的射频消融术（室上速、房扑、房颤、室早、室速等），以及冠脉支架植入、先心封堵等介入手术，多次荣获浙江大学先进工作者称号；主持国家自然青年基金项目一项、省科技厅项目一项、省卫生厅及教育厅项目各一项，主参浙江省科技厅项目二项，发表SCI杂志论文10余篇，科研成绩斐然。
科室技术与服务
本学科下设门诊（包括名医门诊、特需门诊、专家门诊、专病门诊、普通门诊）、病房（包括普通病房、心脏重症监护病房、日间病房（在建））以及介入导管室3个部门。
为高血压、冠心病、各类心律失常、心力衰竭、先天性心脏病、心肌炎及心肌病等心血管病患者提供全方位的诊疗服务，科室拥有目前国际上最先进的数字减影血管造影机（Philips FD20）、血管内超声系统（Boston Scientific）、心脏三维标测系统（CARTO3）、多导电生理系统（Bard Labsystem PRO）、主动脉球囊反搏泵（Arrow）等设备，能够全面开展冠状动脉造影术、冠脉内球囊扩张术、冠脉支架置入术、各类心律失常射频消融术、左心耳封堵、房颤一站式治疗、心脏起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入术、心脏再同步化治疗(CRTP/D)、主动脉内球囊反搏术（IABP）、先天性心脏病封堵术等多种心脏介入手术。
供稿：浙大四院心血管内科 陆艺乐
审核：浙大四院心血管内科主任 夏淑东
编辑：南瓜
监制：石衣
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