
所谓的临床稳定事实上是拜斑块的稳定所赐。这类患者每次发病讲“规矩”:
1.发病部位:主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,疼痛波及的范围有手掌大小范围,有的病人甚至横贯前胸,界限不是很清楚。常可以放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
2.性质:胸痛常常表现为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不象针刺或刀扎样痛,偶有伴濒死的恐惧感觉。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解才敢再活动。
3.发病诱因:发病常常由于体力劳动或情绪激动所激发,在寒冷、饱食、吸烟、心动过速、休克等状态下亦可诱发。疼痛常常发生于劳力或激动的当时,而不在干一天活或者一阵劳累之后。典型的心绞痛常常在相似的条件下发生,例如每一次都在一口气中间不休息登上三楼时出现、屡试不爽。但有时同样的劳力只是在早晨而不是在下午引起心绞痛,因为早晨心脏的疼痛阈值是降低的。
4.疼痛持续时间:疼痛出现后常常是逐步加重的,一般在3—5分钟内渐消失,通常在停止原来诱发症状的活动后即可缓解。舌下含服硝酸甘油往往能在几分钟内缓解疼痛。患者可能数天或数周发作一次心绞痛,也可能一日内多次发作。
5.发作时心电图检查ST段压低。所以来医院的第一时间内医生就会给病人做心电图检查,以确立诊断。
这一类心绞痛患者的心绞痛症状反复发作、反复就医,它是我们在临床上最多见的一类患者。但稳定型冠心病也不是一成不变的,在一定的条件下它就会向其他的冠心病类型转变。它是冠心病发展到一定阶段时发病与抗病力量的一种短暂的平衡状态。如果这种平衡由于各种原因所打破,就会转变为其他类型。
稳定不等于“笃定”,稳定型冠心病不可掉以轻心,需要积极治疗。