孩子的肚子圆鼓鼓，很多家长会以为是不是吃多了、长胖了？殊不知，这圆圆滚滚的肚子里面，可能正藏着一颗“不定时*弹炸**”。
10岁的小涵（化名）正处于无忧无虑的年龄，每天爱笑、爱运动、爱和小伙伴们一起玩闹。但是，这两个多月来，小涵总感觉肚子胀胀的，家人以为小涵只是消化不良，没有太在意，便带着小涵到附近诊所开了药。服用一段时间后，小涵的病情不仅没有得到改善，肚子反而越来越大，像是怀孕五六个月的“孕妇”。
眼看小涵的肚子越来越大，父母这才带着她到当地医院就诊。腹部CT提示，小涵的腹腔内存在巨大包块，且整个肚子几乎都被肿物“撑”满，医生建议尽快到上级医院就诊。猝不及防的病情，吓坏了小涵的家人。多方打听下，他们带着孩子辗转来到河南科技大学第一附属医院开元院区小儿外科就诊。
开元院区小儿外科副主任刘奎耐心询问了小涵的病史，进行了仔细的体检，结合当地的检查结果考虑是腹腔内巨大肿瘤，且倾向恶性，肿瘤随时有破裂出血的风险，便第一时间安排小涵住院。入院后，更为详尽的影像学检查及肿瘤标志物的结果印证了刘奎的判断，小涵腹腔内的肿瘤大小约为35cm*25cm*18cm，几乎占据了整个腹腔，并对周围邻近的脏器造成了挤压，用于区别肿瘤良恶性的指标也高度提示恶性。面对腹腔巨大的肿瘤压迫和恶性肿瘤可能高发的局部重要血管脏器的侵犯粘连，刘奎建议小涵尽快接受手术。
考虑到小涵年龄较小，身体发育还不成熟，腹腔容积比成人要小很多，而肿瘤体积又异常巨大，周围是重要脏器和大血管，因此手术难度及风险非常大。术前，小儿外科团队认真讨论手术方案、评估手术风险，并和麻醉医生沟通制定了缜密的手术预案。
术中发现肿瘤来源于右侧卵巢，占据整个腹腔，腹腔内脏器均受压移位，小儿外科团队既要小心翼翼地分离肿瘤周围的组织，避免损伤瘤体导致包膜破裂，同时又要避开周围的重要脏器及血管。经过两个多小时的手术，小涵腹腔中的肿瘤被完整切除，竟足有12斤重，如此巨大的肿瘤对于10岁的孩子来说实属罕见。术后，病理结果证实了右侧卵巢未成熟畸胎瘤的诊断，属于恶性，但是肿瘤病理分级较好，且完整切除无转移，对小涵来讲是莫大的幸运，不需要进行术后化疗，但要坚持术后随访。
刘奎表示，小涵的手术很成功，一侧卵巢正常是可以怀孕和生育的。术后进行了肿瘤标志物的多次复查，指标逐步下降，术后2周门诊随访时各项瘤标已降至正常水平，孩子已经恢复正常的学习和生活了。
畸胎瘤是在胚胎发育时就形成的肿瘤，会随着孩子的生长而生长。卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，是由生殖细胞异常所致，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。小儿卵巢肿瘤治疗主要以手术为主，恶性卵巢畸胎瘤生长速度很快，如病理分级不佳或术中破裂伴随转移等，还需要术后的放化疗。儿童肿瘤初期发病隐匿、不易被发现，这就需要家长对孩子仔细观察，日常生活中一定要留意孩子的身体变化。刘奎提醒，如果孩子出现腹部异常增大、不明原因腹胀及腹痛等异常表现时，要及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。同时，也建议家长们要重视儿童体检，有助于及时发现孩子身体的异常情况，尽早干预。
专家名片
刘奎 副主任医师
河南科技大学第一附属医院 开元院区小儿外科
门诊时间：周五全天
擅长：小儿外科常见疾病如腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾、等微创治疗；新生儿发育畸形如肠闭锁、肛门闭锁等；各类儿童实体肿瘤等治疗。