同学母亲，60岁，2023年1月8日微信咨询。前两天查甲状腺结节4a，甲状腺肿块，肉眼可见，按压疼痛，吞咽不舒服。打嗝困难，打嗝打不出来，口干，干的难受，得赶紧去喝水。大便干燥。舌质暗红苔腻。有糖尿病高血压冠心病。
此为肝火旺盛，痰气郁结。当先解决其疼痛。
予小柴胡加消瘰丸加减
北柴胡 黄芩 甘草片北沙参 桔梗玄参 夏枯草g 牡蛎g 陈皮g 麸炒枳壳g 浙贝母 蒲公英g 白花蛇舌草g
7剂
服完药后肿块变小了，几乎看不出来。服药前按压有痛感，服药后痛感消失。按压有点硬物感，（手按上去明显感觉到那里硬硬的，有一点点的痛觉），吞咽也正常了，打嗝也改善了。继续服药调理结节。
西湖虫二按：患者苔黄便干口渴，平素多有郁结，此为肝火旺盛。予柴胡黄芩、夏枯草清肝火，蒲公英、蛇舌草清热解毒散结。浙贝牡蛎化痰散结。陈皮枳壳行气宽胸降逆。总之用药具属平常之辈。总为舒肝降火散结常用方法。
甲状腺痛来看中医的其实不多，我零零星星治过几例，都是前面西药效果不明显，别人介绍来找我，服用中药基本上用的清肝泄火散结，都是立竿见影。可见肝火旺盛的疼痛确实得中药才行。
注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文作者貟修远，笔名西湖虫二，首发于虫二医案，转载请注明出处。