哪种情况才能确认过度检查治疗 (精准检查避免过度治疗)

解释一下检查结论,避免过度"治疗、进一步检查"。

想和朋友们解释在检查当中没有临床意义也不会有症状的一些结论。

·第一个就是心电图说STT的改变或者说心肌缺血。我经常爱说这话,心电图心肌缺血不一定就缺血,缺血是血管重度狭窄导致的。

为什么这么报?我真希望大家不问为什么找专业医生听结论,比如拉一场肚子也会出现STT的改变。大家说为什么这么报?我讲一下分工,给你做心电图人是技术员,他不是临床医生。既然他不是临床医生就不要问他的结论,说都什么样情况STT的改变,我给你上两天课你也听不懂,还得上几年的大学,不需要大家去懂。

哪种情况才能确认过度检查治疗,解释重新检测必要性的话术

要我们干什么?做心彩超是看心脏结构和大小的,心脏就是两室两厅的房子,两个心房两个心室,心房和心室之间是有门的,心房心室和动脉之间、静脉之间也有门,心脏就是个发动机。

心彩超的时候经常报:第一个,这几个瓣膜轻度的关闭不全基本没有意义。我单指的这件事如果没有其他的问题没有意义,心彩超看什么有意义?心脏功能比如射血分数,有的心彩超报道说射血分数降低,但EF值正常的。

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我还是在说给你做心彩超的人是技术系列,他不是临床医生,一定得做完检查之后靠临床医生来判断。因此主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动瓣轻度关闭不全一般忽略不计,当然一年可能要做一次体检。也有极个别的人说今天轻度关闭不全,过年可能就中度,这种情况不多。

·第二个,经常彩超验报左室舒张功能减退,至于是不是左室舒张功能减退绝对不是靠超声就能看出射血分数保留的心衰,这个不做依据。最依据的是根据临床症状以及化验时的检查,比如BNP还有一些基础的问题,这个要再说,靠医生来判断。这是心脏的瓣膜的情况报的。

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·还有经常报主动脉钙化,因为做心彩超的他能看一段主动脉,比如70岁了,报个主动脉钙化不是正常吗!正常,不用管他,我只能单纯存这个事情。

·还有一个,昨天就有一个给我打电话说,老师我疫情前我做了个心彩超,报的心包积液。什么叫心包?我拿的是裸心脏,我们心脏外面有一层衣服,我们叫心包。心包分脏层和壁层,脏层和心肌是紧贴在一起的,那么心脏收缩舒张,那么脏层和壁层之间就是个腔,这个腔里面的润滑液,要大家想,没有这个润滑液来,心脏收缩、舒张的时候要受到影响,这也可以有病。

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我从来没讲过心包疾病,刚上大学的时候心包疾病特别多,化脓性心包炎、结核性心包炎、大量心包积液等等。那说少量心包积液,那这种情况下我们建议他观察,如果说半年之内你这心包积液没长,那你可能心包里就这个液体,就这么多,它也不怎么样,不影响你什么,但是这个一定要定期观察。

哪种情况才能确认过度检查治疗,解释重新检测必要性的话术

你正常新彩超你体检的时候不也是做一次吗?也不贵100多块钱。因此我们初次发现心包少量积液,不处理也不需要用药。说他会有症状吗?不会的,除非你肌钙蛋白高,所以心包炎,急性心包炎的临床表现也很特意,还有其他的化验室的检查,因此还是需要我们判断。

哪种情况才能确认过度检查治疗,解释重新检测必要性的话术

说那江老师,我少量心包积液,我不还得找你判断吗?你不说不需要到医院看吗?好多人我们告诉你需要观察,他就用了好多好多的药,上网上查,这不需要用药,不需要治疗,这是指心脏时间的管用。

简单说一下,还有一个比如说囊肿,甲状腺囊囊肿,肺囊肿肝脏的囊肿,肾脏的囊肿,囊肿也是,除了肾脏,肾脏囊肿太多了,容易引起压迫问题,其他的囊肿一般不用管他,还是按照体检的规律,正常用超声看一下就可以了,他不会有什么症状。

哪种情况才能确认过度检查治疗,解释重新检测必要性的话术

做肺子结节,这个特别敏感,毛玻璃影、结节,还有钙化,如果肺CT说你有钙化不用管他,好多人一说我有钙化回去用消炎药不可以,包括我说的结节不需要用抗菌素,这个我讲过无数次。

如果大家听明白了给我点赞,那么上述这些情况不需要大家到我们大医院来看,也不建议大家就听你做个心电图的人说你心肌缺血要找专业医生。如果你心有疑惑,我希望你看到我这个视频的时候就不需要找我们!