单县中心医院泌尿外科主任马勇查房
鲁网菏泽3月5日讯近日，单县中心医院泌尿外科与血管外科、肝胆外科、胃肠外科、麻醉科、肿瘤科、病理科、影像科、重症医学科等多学科协作，为一老年患者成功手术切除罕见巨大肾上腺嗜铬细胞瘤，术后患者恢复良好。
患者秦某因头晕、心悸就诊于省城某医院，行CT检查发现右肾上腺区有一巨大肿瘤，直径约17cm，肿瘤严重挤压右肾、肝脏，与腹主动脉、腹腔干、右肾动脉关系密切，将下腔静脉、右肾静脉牵拉移位至右前方。肾上腺肿瘤多小于5cm，大于10cm的较为罕见。该患者平素存在嗜铬细胞瘤典型的阵发性高血压症状，如不及时治疗，可能导致恶性高血压、心衰、脑出血等危及生命，但肿瘤体积巨大，血供丰富，与周围血管、脏器关系密切，具有儿茶酚胺激素功能活性，术中需如履薄冰小心翼翼的分离肿瘤和复杂粘连的血管，可能切除右肾、部分肝脏、肠管，稍加碰触瘤体可能导致血压如“过山车”般波动。手术难度大，风险高，患者多方求医，得知本地医院——单县中心医院曾多次成功完成此类手术，遂决定来单县中心医院手术治疗。
患者入住单县中心医院泌尿外科后，马勇主任带领团队认真研究患者病情，予以制定了周密的诊疗计划。鉴于病情复杂，涉及多处大血管、器官，需要多个科室通力合作，在院医务科的主持下进行了多学科会诊，决定多学科协作为患者生命保驾护航。经过充分的术前准备，张帆副院长、泌尿外科马勇主任、肝胆外科郭祥峰副主任及泌尿外科苗发陈副主任医师、杨志国副主任医师、刘仍新主治医师上台实施手术，麻醉科孙传良主任、黄强医师担纲麻醉。虽充分估计了手术难度，当进入腹腔看到硕大的瘤体与骑跨其上紧密粘连的下腔静脉，仍然令人震惊。手术对医师的要求极高，既要动作轻柔避免损伤周围血管、挤压肿瘤，又要在盘根错节的粘连中完全切除肿瘤。张帆副院长带队轻柔并精细的分离肿瘤与下腔静脉、腹主动脉、肾门、第一肝门等粘连严重的重要血管，成功保护了右肾、肝脏及十二指肠等重要器官，解剖并离断了右肾上腺中央静脉及多只粗大的肿瘤血管。切除过程远比想象中更困难，但凭借缜密的手术策略及精湛的技术，最终成功完整切除肿瘤。术中患者血压多次出现凶险波动，在手术医师与麻醉师协作配合下，最大程度维持了血压稳定。术后患者在重症监护病房过渡治疗后恢复顺利。
面对高难度与高风险的挑战，单县中心医院泌尿外科在多学科协作下勇于担当、敢打硬仗，正是源于精湛高超的医术，源于精诚协作的精神，更源于敬畏生命、敢于担当的医者仁心。（通讯员 刘朝晖 锺睿 刘仍新）