当孩子被诊断有注意力缺陷多动障碍（ADHD），有些家长会以为孩子长大了就会没事，但事实并非如此。

一般来说，学龄多动症孩子有至少1/3会持续至成人期（Ginsberg等，2014），国内一项随访调查的持续率为59%（钱秋谨等，2010）。

目前成人多动症的患病率报告为2.5%-5%之间，Fayyad在2017年汇报的患病率为2.8%。

到了成人期，多动冲动症状多半缓解，但注意缺陷表现仍旧突出，因此成人期一般称注意缺陷障碍，即ADD。只是称呼的区别，ADD和ADHD没有本质区别。

总体而言，成人期注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症）的了解和干预，均不如学龄期儿童掌握的信息全面而丰富。

这篇文章总结一下目前为止的有关成人ADHD的事实。

如何诊断成人注意力缺陷障碍（ADD）

并不是所有的懒或者拖延，都是成人ADD。并不是所有的学业失败、事业受挫、人际关系不良，都由成人ADD来背锅。

但是，当一个成人展现出失业、人际关系失败、冒险行为、社交拒绝等问题时，最好需要判断是否可能存在成人ADD（注意力缺陷障碍）。

成人ADD的确诊，和学前ADHD，学龄ADHD一样，主要需要由受培训的专业人员通过诊断性会谈得出，诊断依据是DSM-5。其中值得注意的一点是，要求儿童期符合ADHD诊断。因此需要对自己儿童期情况比较了解的家长或老师提供情况供判断。诊断工具国内有DIVA（上海交大附属新华医院临床心理科采用）和CAADID（北大六院采用）两种。

为什么成人ADD诊疗这么难

美国心理协会（APA）在2013年发文说：

“熟悉ADHD的是儿童精神科医生，但他们对ADHD到成人的转归表现缺乏了解；成人精神科医师对ADHD这个儿童期常见问题并不熟悉；这种断层是世界诊疗成人ADHD的困难之一。”

因此，成人想就诊注意力缺陷障碍问题，到了成人科，对方不清楚ADHD，有情可原。到了可以诊疗ADHD的儿科，不让挂号，也能理解。无需沮丧或愤慨，这并非任何人的失误。

所有的困扰都是ADD导致的吗

前面说过，不能所有的错都让ADD来背锅。

纽约市蒙特希莱医疗中心儿童青少年精神病科主任詹弗瑞·纽科恩(JeffreyH.Newcorn)2007年的一项研究表明：

一般来说，ADHD的共患病比例相当之高，到了成人期更加如此。成人ADD中60%-70%有共患抑郁、焦虑、双相情感障碍、物质滥用、进食障碍、人格障碍等共患问题。尤其焦虑、抑郁、双相，以及边缘人格障碍，和成人ADD之间常常如同雾里看花分不清楚。因此医生可能需要在评估ADD的同时评估情绪及其他功能状况。（Newcorn等，2007）

ADD可能在哪些方面的功能带来困扰呢？目前为止调查更多显示在生活质量，人际关系（朋友和同事），婚姻关系和家庭功能，职业成就，经济水平，驾驶风险及网络成瘾。

成人ADD如何进行药物治疗

成人ADD的识别困难，目前识别率仅10%；而治疗更困难，诊断后的干预率仅1/3（Mark等，2018）。

因为群体对ADHD知识了解不足，或者缺乏了解ADHD的信息渠道，包括整体的文化背景可能不利于我们大家识别和发现成人ADHD，是导致就诊干预率的原因。

治疗率低的另一个原因是，很多国家，包括中国，并未有批准用于治疗成人ADD的药物。

考虑到治疗ADHD儿童的药物，对成人而言也是相对安全有效的，因此大部分成人ADD的药物研究来自儿童常用药物。

整体来说，成人ADD的认识和药物治疗时间均不长，缺乏对长期结局的认识，在治疗经验方面并不如学龄ADHD儿童丰富和充分。

有哪些心理干预适合成人ADD

有30%-50%的成人ADD对药物无效，剩下有效的人中，有效不等于完全缓解。因此仍需心理干预。心理干预分两种，一种是普适的，包括：

• 健康宣教：对成人ADD本人及其家庭成员宣教ADD的科普知识。大家可以通过一些规范的可靠的科普或自助平台，获得相关资源信息。
• 正念：正念对于成人ADD伴随的焦虑抑郁情绪调整有所帮助，正念对于注意力的集中也有一定帮助作用。大家可以参加正规的正念治疗，也可以先通过一些在线的方式初步体验一下正念。
• 运动锻炼：运动促进多巴胺的释放，运动对负性情绪改善，对注意力改善，都是神助攻。

另一种更推荐的心理干预是靶向的，靶向成人ADD的执行功能训练方案有Safren（2010）和Salanto（2008）两种，实际上内容本质是大同小异的。国内王玉凤教授团队曾对Safren的训练方案中文版进行了探索，发现适用于国内ADD成人，可行有效。

两套方案均持续12周，甚至还有后续巩固课程，需要一定的持之以恒，以及在课后完成任务。加上能够提供干预的机构有限，因此成人ADD在获得这类干预方面存在很多阻碍。

结语：

在学龄期的多动症孩子，家长切记及早干预治疗，目前最有效的还是药物治疗+行为治疗。在学龄期有效干预，到了成年，相应的困扰会少很多。

家长切记，多动症不是长大就自然好了的，到了成人期，多动冲动症状多半缓解，但注意缺陷表现仍旧突出，早发现早干预才是良策。