摘要：
背景
艾灸治疗压疮因基础研究极少，虽临床效果显著但机制不清。压疮创面修复早期存在炎症细胞过度持续浸润，致使创面由炎症期向增殖期发展受阻是影响压疮修复重要因素，新生血管的生成在压疮修复过程中具有关键作用。前期工作发现艾灸有效促进压疮愈合，艾灸干预即刻后能够显著增加压疮组织创面局部平均血流灌注量，光镜下发现与模型对照组相比，回旋灸组大鼠其压力性损伤组织中的炎细胞浸润高峰提前，肉芽组织出现时间点亦提前，其成纤维细胞增生程度与数量更明显，且出现时间点较早。回旋灸组大鼠创面组织更早出现新生血管和表皮结构的恢复，本研究采用透射电镜观察回旋灸对压力性损伤皮肤组织超微结构的影响。
目的
观察回旋灸对压力性损伤大鼠创面组织超微结构的影响，明确回旋灸促进创面修复作用，以期为临床艾灸治疗压力性损伤提供理论依据和参考方案。
方法
通过自制造模装置通过缺血-再灌注损伤方式建立2~3期压力性损伤大鼠模型，将模型制备成功的70只SD 雌性大鼠随机分为回旋灸组与模型对照组，35只/组。每组根据干预时间再分为5个亚组，即1、3、5、7、10d 5个亚组，7只/亚组。同样将空白对照组35只大鼠随机分为上述5个亚组，7只/亚组，不予造模，仅对模拟造模部位处施以碘伏处理。模型对照组*绑捆**方式同上述两组，造模后只施以碘伏常规处理。回旋灸组在造模成功后，先对创面施以碘伏处理，继予回旋灸操作，以压力性损伤创面为中心，10mm长度为半径，1次/日，每次进行15min。采用透射电镜观察压力性损伤皮肤组织的超微结构。
结果
与空白对照组比较，造模后表皮脱落或萎缩，原有正常皮肤结构发生改变。与模型对照组比较，回旋灸组对于表皮结构的修复具有明显优势，在治疗5d后可见表皮结构，部分完整，部分仅可见基底层及棘层，在7d后可见表皮的完整全层结构。而模型对照组在碘伏处理10d后少部分表皮结构完整，大部分未见全层表皮结构，仅见基底层及棘层，未见颗粒层、透明层、角质层。回旋灸组组内不同时间点，随着艾灸干预刺激的累积，5~10d组中基底细胞及棘细胞的线粒体的结构、数量、形态由损伤后的肿胀、数量较少、不丰富、结构不清逐渐向修复后的不肿胀、数量较多、丰富、结构清晰的方向发展转变。
模型对照组组内不同时间点，呈现了压力性损伤创面损伤及经碘伏处理后自身修复中的基本病理状态变化，直至碘伏处理10d后，基底细胞及棘细胞的线粒体仍呈肿胀、数量较少、不丰富、大而空的形态特点。在炎性细胞的镜下改变方面发现，回旋灸组从1d的大量中性粒细胞浸润，3d中等量的中性粒细胞，5d的不新鲜、陈旧性中性粒细胞，7d吞噬细胞及淋巴细胞，10d的淋巴细胞。模型对照组在碘伏处理5d后为急性炎症的高度浸润阶段，模型对照组的炎症细胞浸润期延长。与模型对照组比较，回旋灸组从整体上提前急性炎症浸润的高峰。
结论
1. 回旋灸对压力性损伤大鼠创面组织的表皮修复发挥明显促进作用。
2. 回旋灸从整体上提前急性炎症浸润的高峰，在整体进程上缩短创面修复所需时间，有效促进压力性损伤创面的愈合。
关键词: 压力性损伤, 压疮, 回旋灸, 艾灸, 超微结构, 血管新生, 创面修复
本文来源： 于杰, 李洪玲, 赵钢, 李金贵. 回旋灸对压力性损伤大鼠创面组织超微结构的影响[J]. 中国全科医学. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0689.
原文链接：https://www.chinagp.net/CN/10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0689