患者杨先生今年39岁，2020年12月份因“大便性状改变”就诊消化内科门诊，查肿瘤标志物CA199:143.8U/ml、CEA:49.1ng/ml。
12月21号查全腹增强CT提示直肠下段病变，高度怀疑直肠癌，同时肝内多发占位，考虑肿瘤转移可能。
12月23号行胃肠镜检查，在直肠距肛门5厘米处发现溃疡性肿物，周边伴散在灰白色病变组织。取病理活检，后结果提示为低分化腺癌。
12月27日，在云杉医疗行PET-CT检查，发现腹膜后放射性异常升高，考虑肿瘤转移。另有双肺多发结节和胆囊壁增厚考虑为非肿瘤病变。
患者肿瘤诊断明确，但是因肿瘤已经发生转移，暂予诱导化疗治疗，待化疗将肿瘤局限缩小，再寻求手术根治。
2021年1月4日起，患者行奥沙利铂和卡培他滨进行化疗，每两周复查一次胸腹部增强CT和肿瘤标记物。
3月7日诱导化疗结束，影像学检查评估患者肿瘤局限，可行肝叶切除和直肠癌根治术。
术前谈话，患者难以接受造口，且因肿物位置低，造瘘需要伴随终身。患者犹豫不决，最终决定继续化疗，暂不接受手术治疗。
4月19日第六次化疗期间，患者出现明显的手足综合症和骨髓抑制，且胃肠道副作用和皮肤色素沉着明显。4月21日患者同意手术治疗。
4月底开始，患者开始接受对症治疗，纠正贫血、治疗呼吸道感染、改善化疗副作用。
4月27日，患者接受直肠癌根治术+造瘘术+肝右叶切除术+肠粘连松解术。
术后病理提示直肠癌T3N2M1，基因检测NRAS野生型、KRAS EXON-2 G12C 突变。
2021年5月24日开始患者行mFOLFOX6化疗12周期+贝伐珠单抗（每两周一次）。
此期间，患者定期复查随访，造瘘门诊学习造口护理。
2021年11月初，患者治疗结束，肿瘤标记物全部下降至正常水平，影像学检查未再找到肿瘤转移迹象。
现在，患者已经掌握造口护理，定期随访中患者虽然略显清瘦，但看起来恢复的不错。
对于青壮年低位行直肠癌患者而言，很多人都难以接受腹部造口，尤其是永久造口，很多女性患者甚至“宁死不屈”不愿积极治疗。
杨先生的病例并不是个例，临床上很多年轻患者因此错失了治疗时机，等到真正“想通了”想手术时已经为时已晚，最终悔恨不已。
其实，造口只是一种治疗手段而已，可能确实影响了远期的生存质量、降低了生存尊严，但是对于生命而言，这点小事值得被克服。希望随着医学的不断进步，手术方式能尽可能保全原有器官，永久造口变成临时造口。