为什么尿毒症到现在都攻克不了 (为什么尿毒症不能攻克)

无论传统中医还是现代医学,对肾脏及相关疾病很关注,中医把肾归为“先天之本”,现代医学认为肾不仅是身体“水处理站”,还是重要激素“生产基地”,作用不可替代。令人忧虑的是,现在生活变好了,肾病却多了,特别是肾衰竭终末期——尿毒症不断增加。

尿毒症跟长期不良习惯有关吗,为什么尿毒症到现在都攻克不了

尿毒症是肾功能丧失90%以上,基本等同于“报废”了,身体调节、修复、运转异常,多处告急,从而产生一系列复杂问题的综合征,又称为“尿毒症综合征”。

《中国肾脏疾病年度科学报告》显示,截至2020年,我国慢性肾病患者约1.2亿,以lgA肾病最多,也是导致尿毒症的首要因素。2019年,因尿毒症需要透析的患者约73.6万人,2011年是26.2万人,2015年升至44.7万人。平均每年保持约9%的增速,且中青年人尿毒症人数不断增加。

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为什么“尿毒症”不断增多,增速还不慢?

尿毒症是肾病从轻到重的基础上发展的,人的双肾含有约160—200万个肾单位,它们不可再生,相互密切配合,让肾脏具备分泌、解毒、排泄、过滤等功能。随着人体正常衰老,肾单位逐渐减少,但会保持正常基础功能。

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如果半路上有各种因素破坏肾脏,肾脏会提前掏空,带来肾病,可能引起尿毒症:

1、肾坏了——肾病是最主要原因,多见于忽视肾脏卫生,不爱惜肾脏,生活养成差,肾脏有一定代偿能力,掩盖了早期肾病事实。

2、感染了——泌尿系统感染不可忽视,慢性肾盂肾炎占了尿毒症因素五分之一,其中已婚已孕妇女更常见。

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3、血压高了——高血压会引起尿毒症,特别是超过半数的严重高血压患者,可能转化成尿毒症,管好血压能预防尿毒症。

4、血糖高了——糖尿病类生病引起尿毒症不少,如果糖耐量偏低,诱发尿毒症更是常事。

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5、吃药害了——药物伤肾现象逐渐增多,统计发现有三分之一的肾衰竭是用药不当,长期用药产生副作用引起。

尿毒症不是单一问题,它对皮肤、消化系统、神经系统、血液系统、呼吸系统、心血管系统等带来全面破坏,但早期出现乏力、食欲降低、腰痛、少尿、水肿等问题,很容易被忽略,即使有泡沫尿、恶心感、嗜睡、贫血、瘙痒等问题,也误判为劳累过度,最终拖成尿毒症。

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我国肾病学泰斗、工程院院士陈香美院士,主持制定我国多部肾病诊治临床指南,创立lgA肾病学等先进技术,推动了2012年尿毒症纳入重疾保险,2022年建议“尿毒症患者居家透析技术纳入医保报销,减轻尿毒症患者和家庭负担”。

陈香美院士深耕尿毒症预防、控制和治疗领域多年,她认为尿毒症患者无论是透析还是移植,要认清4个现状、4个途径:

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现状之一:尿毒症是一种生命早衰,寿命时钟拨快了,生活全方位受影响。

现状之二:很少能保持正常人的工作强度,收入下降,治疗费用除了医保报销部分,自费负担沉重。

现状之三:尿毒症现有的透析通路不够完善,患者数量较大,有未知风险。

现状之四:透析替代的肾功能不完全,患者要应对多种并发症的挑战。

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途径之一是高度警惕肾病早期预警信号,越早干预越主动,早期很多呼救信号被忽视了。

途径之二是确诊尿毒症患者,尽快建立肾脏替代治疗,选好通路,了解血液透析或腹膜透析优缺点。

途径之三是确诊后精神不能垮,对规律透析有充分认识,防止多症并发影响生命。

途径之四是全面考虑治疗和饮食、生活习惯之间的关系,防控尿毒症关口前移。

至于诱发肾病到尿毒症的3大陋习,更是要避免和改正,什么时候都不晚。

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1、憋尿,因为工作原因或生活条件,喜欢憋尿的人不在少数,有的人不愿憋尿,就刻意减少喝水量和饮水次数,都是错误的。

喝水少不利于代谢,憋尿会让泌尿系统感染,诱发肾盂肾炎,一旦出现异常,就意味着开启尿毒症的进阶之路。

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2、熬夜,随着网上娱乐和夜生活丰富,熬夜成为年轻人、中老年不受控的选择,凌晨两三点甚至通宵玩乐的人不在少数,有的因为工作原因经常加班熬夜。

熬夜是全身性的“自毁”行为,内分泌完全打乱,肾单位大量提前老化。肾单位不可再生,一段时间后老的凋亡、功能下降,肾衰的风险就扩大无数倍,相当于为尿毒症“开后门”。

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3、乱吃药,绝大部分药物要经肾脏排泄,有的药物自带伤肾设置,有的药物过量会破坏肾功,有的药物会在体内沉积影响肾功,这些都是伤肾的危险因素。

不遵医嘱、自以为是乱吃药,对肾脏损伤很大,有的肾衰竭直接是乱吃药引起。

总之,尿毒症很烦人,威胁生命,我们能做的,是努力做好预防,尽量远离,尤其是改正当下正在伤肾的陋习,免得追悔莫及。