核性白内障这个词在白内障患者的耳中并不陌生,它是老年性白内障的一种约占老年性白内障的20%-25%,但是我们要说起它,肯定还是要从晶状体说起。

晶状体的组织结构像水果中的桃子,分为三个部分,晶状体的外表由一层透明且富有弹性的薄膜包裹,我们称之为晶状体囊膜层,相当于桃子的皮,中央为晶状体的核层,位于晶状体的中央部,随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬,透明度也会降低,相当于桃子的核,在晶状体囊膜层与核层之间的组织,我们称之为晶状体皮质层,相当于桃子的肉。晶状体核位于晶状体中心,占体积的84%。据在发育过程出现的时间顺序分为:胚胎核、胎儿核、婴儿核、成人核。

核性白内障是老年性白内障的一种类型,发病年龄较早,一般四十岁左右开始,进展缓解。浑浊开始于胎儿核,而后向外扩展,逐渐发展到成人核完全混浊,初期晶状体核呈黄色浑浊,以后逐渐加重而呈黄褐色、棕色或棕黑色,像琥珀,像玛瑙,临床称棕色或黑色白内障,这一过程可持续数月、数年或更长,散瞳后用彻照法检查,在周边部环状红色反光中,中央有一盘状暗影。眼底检查仅可由周边部看清眼底。

核性白内障在早期由于晶体周边部仍保持透明,所以对视力的影响是不大的,但是在强光下因瞳孔缩小而使视力减退,此种白内障发展较慢,一般病情发展在相当程度,仍能保持较好的视力,在临床上经常遇到患者主诉虽已到老花眼的年龄,却不需要戴“老花镜”即可近距离阅读,这是由于核性白内障患者随着晶状体核硬化,屈光指数逐渐增加,从而形成了近视“进行性增加”的特殊临床现象,如果核硬化仅仅局限于胚胎核,而成年核不受影响,其结果将会产生一种更为特殊的双屈光现象,结果产生单眼复视。晶状体核逐渐变棕黄色或棕黑色,此时视力极度减退,眼底已不能看清。
目前,手术是核性白内障最基本、最有效的治疗方法。