什么是弱视呢?
弱视是指在眼部结构没有任何异常的情况下,患者通过戴镜矫正,视力仍达不到该年龄段应该达到的视力正常值。
弱视常见的原因?
弱视最常见的原因是斜视、屈光参差和高度屈光不正;然而,还有其他不太常见的原因也会导致弱视。两只眼睛的屈光不正很高,而且双眼屈光度大致相同,使得双眼无法形成清晰的物象,或者存在单侧或双侧的散光,都易导致弱视的发生。
所有的弱视治疗都一样吗?
不是的,对于斜视性弱视来说,斜视是弱视的最常见原因。斜视,是指一只眼睛的视线相对于另一只眼睛视线有偏差。当双眼无法对准某个点时,大脑会主动抑制斜视的眼睛,避免复视或混淆视。这种适应会导致斜视眼受到的刺激不够,并且导致负责斜视眼视觉的脑细胞无法正常发育。
所以我们在进行斜视性弱视的治疗时,要先了解斜视性弱视的空间感知。
斜视性弱视患者的空间意识和空间地图往往存在缺陷。也就是说,在确定物体相对于他们在空间中的位置,以及确定一个物体与另一个物体的空间差异时,他们在这方面存在困难。
屈光性弱视患者的空间意识可能存在较小缺陷, 然而,由于他们没有斜视,并且存在一定的双眼功能,他们双眼同时感知的能力,使他们可以建立起大致准确的空间地图。屈光性弱视患者更容易受模糊或清晰度欠佳的影响。

对于斜性弱视患者的视觉治疗,我们的一般处理思路,分为以下几部分
■ 粗运动(gross motor movements)和原始反射的整合(integration of primitive reflexes)
■ 单眼的调节、追随和扫视眼球运动功能
■ 粗略周边融合(gross peripheral fusion)、周边感知和基本空间意识训练。
■ 根据患者的需求,如果合并内斜视,医生也可能建议进行双鼻侧遮盖(binasal occlusion)。
■ 双眼视野下的单眼精细训练(MFBF)
■ 双眼视训练

斜视性弱视患者最终的双眼视训练,将涉及双眼技能,包括深度感知(感知SILO),如矢量图(小丑和轨道图),空间预测和定位功能等。在这些训练中总是需要一个加载(loading)任务,如增加节拍器的听觉整合、训练师选择的干扰,以及其他刺激,以便患者要么融入训练,要么学会识别这些不需要的信息,进行主动抑制。
视觉训练有助于帮助弱视眼“重新调整”大脑的连接,从而促使大脑接受来自双眼同等的视觉信息,消除弱视眼的抑制。
▼下面的范例是在斜弱视性弱视中常用的训练方法
粗运动训练范例1
① 注视轨迹,用脚后跟抵着脚趾来回走。
② 注视轨迹,从脚后跟抵着脚尖走,然后反过来,从脚尖抵着脚后跟。
③ 注视墙上的字母,从脚后跟抵着脚尖来回走。
④ 注视墙上的字母,从脚后跟抵着脚尖走,然后反过来从脚尖抵着脚后跟。
⑤ 注视记忆视标,从脚后跟抵着脚尖走,然后反过来从脚尖抵着脚后跟。
⑥ 从脚后跟抵着脚尖走,然后反过来从脚尖抵着脚后跟,同时完成字母表扫视。
⑦ 从脚后跟抵着脚尖走,然后反过来从脚尖抵着脚后跟,同时追踪马斯登球。
⑧ 从脚后跟抵着脚尖走,然后反过来从脚尖抵着脚后跟,同时完成其他的训练。
⑨ 从脚后跟抵着脚尖走,然后反过来从脚尖抵着脚后跟,同时感知周边。
