【本文写于2021-1-14】

本文作者锤姐，高级保险经纪人。坐标上海，服务全国。对保险有任何疑问，欢迎关注头条号@锤姐的保马车评论或一对一私信~

购买-出险-理赔全过程

• 2020年11月24日

转介绍客户广东A小姐，通过锤姐，给自己0岁宝宝，投保了一款儿童意外险。

• 2020年12月4日

投保10天后，走路意外摔倒导致左手骨折，去广东省妇幼保健院门诊治疗。

(风险，真的不知道会在何时，以何种方式降临)

• 2020年12月6日

A小姐微信告知我出险，锤姐当天替A小姐报案。

A小姐发来的门诊病历显示的患者姓名，还是被保险人刚出生时，母亲的名字。（被保险人在该医院出生，出生时的姓名，都是统一的医院格式，母亲姓名+字母）

锤姐告知A小姐下次复诊时，把正确的姓名改过来并开出来发票。

• 2020年12月11日

被保险人复查结束，A小姐告诉锤姐，初诊的发票姓名已不能修改，复诊的门诊报告都已修改正确。

锤姐告知A小姐，先把已有的病历、发票、费用清单准确好，在发票上按保司规定写好字，然后拍给锤姐。

• 2021年1月3日

因A小姐年底工作较忙，元旦节后第一天，才提交完整理赔资料。

提交理赔资料以后，我给保司客服打了一个电话，告知发票事项，请她在后台做好备注。

然后又联系了对接的理赔专员，说了一下情况。

• 2021年1月9日

保司理赔专员反馈，因初诊姓名和复诊姓名不一样，要求投保人再去医院补说明。

锤姐仔细研究了一下两次门诊就诊的病历，从门诊ID入手，两次就诊相同的ID号，应该可以证明两次就诊是同一人。

和保司理赔专员沟通以后，保司理赔专员后面回复，先手写一个说明提交，如果不可以再去医院补办。

锤姐起草了一个理赔说明书，投保人认可后，手写了一份，锤姐又把资料提交上去，等待理赔。

补交资料当天，系统显示材料初审已通过，等待核实理赔金额。

• 2021年1月11日

理赔专员提醒我短信确诊理赔金额。

当天下午，理赔金额全部到账，480.8元，全额赔付。

锤姐提醒客户注意查收银行卡余额，客户当天收到赔付。

因为该意外险的意外医疗年度限额是2万，此次理赔以后，还剩19519.2元的理赔额度，以备不时之需。

锤姐说

• 大家对于保险公司的理赔时长，要有一个合理的期待。

按照《保险法》规定，材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方。

资料齐全后，30天内给出理赔结果，都是合理的。

但是现在各大保司，都在努力通过科技优化理赔流程，尽量提升理赔速度。

• 放心大胆地买保险吧，保险公司该赔付的，一分钱都不会少的。

保险理赔，并不像传说中的这也不赔，那也不赔。

只要符合条款，保险公司肯定会赔付的。

• 找一个专业的保险经纪人买保险，真的会省心很多

如果说保险公司的条款，决定了是否理赔。

那么保险服务人员，则决定了理赔的温度。

是否花少时间，少补材料，是否为投保人着想，能否做好投保人和保险公司沟通的桥梁？

发生保险事故后，在看病，报案以及准备理赔资料的整个理赔流程中，会有一些注意事项和技巧的。

像本次理赔，委托人意外门诊治疗，两次就诊的名字不一致，锤姐和保司首次沟通后，保司让投保人再去医院开证明。

开证明，肯定又是一个繁琐的流程。

医生是否配合，医院规定流程怎样，都是未知数。

这个时候，一个专业，有温度的保险经纪人，就会发挥其价值。

锤姐协助投保人手写了一个说明，给投保人省去了反复跑医院的麻烦。

很多人是都是上班族，请假不容易，而且疫情期间，去医院也有风险。

一个为投保人着想的保险服务人员，会从保险理赔专员以及投保人想不到 的点 着手，为投保人争取最大权益。

锤姐已处理了接近10起理赔，每次都是全额赔付，希望在必要用到保险的时候，能将100%的赔付率进行到底。

希望所有人的保险，都能买对赔好。

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