提到眩晕，很多朋友都会觉得，这是属于心脑血管疾病的范畴。但是根据我父亲路志正的理念，眩晕的根源，也可在脾胃。
他比较推崇东垣、丹溪之学，认为：脾虚失运、痰湿中阻、蒙蔽清阳乃眩晕发生的主要病机，同时指出本病发生多由嗜食肥甘、饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，从而导致眩晕。翻译过来，脾胃不能及时运化掉食物中多余的脂类物质，让脂类物质淤积生痰，堵塞中焦，让阳气不能滋养于脑，导致的眩晕问题。
这里分享一个我上清下滋运脾湿治疗高血压的医案。
这个患者姓李。当时60岁，最近两日头晕，数月前测血压为160～120mmHg，伴胸闷，牵及后背，劳累时多见，服降压药(药名不详)后血压降至120～115/95～90 mmHg，头晕改善，但易梦，入寐难睡，后半夜醒，早起，口苦，纳呆，食后脘胀，嗳气频作，大便日一次，便质成形，小便黄，糖尿病史13年, 三年前曾患胃十二指肠溃疡，形体肥胖，舌淡红，体胖，苔薄白，脉沉弦细。辨证：高血压病肝阳上亢、痰湿中阻之候。于是开方：天麻、钩藤、鳖甲、僵蚕、夏枯草、丹皮、丹参、赤白芍、炒枣仁、夜交藤、半夏曲、厚朴花、砂仁、檀香、五灵脂、生蒲黄、川怀牛膝、生龙牡。
二诊：头晕减轻，血压125～130/95～100mmHg， 空腹血糖6.0～7.5mmol/L，现服降压0号，西药二甲双胍，眠差，早醒(5小时/夜)，失眠病起因情志刺激，吃饭可以，大便溏，日一次，小便调，面萎无华，舌淡胖大，边有齿痕，苔薄白，前中纵裂纹，脉沉弦细滑。患者此时已呈肝肾阴虚之候，宜上清下滋(肝肾)之剂。
开方：姜半夏、天麻、钩藤、僵蚕、白芨、浙贝母、砂仁、紫贝齿、郁金、鳖甲、五灵脂、山茱萸、枸杞、炒山药、地黄、玄参、北沙参。服药1月后，诸证告愈。
为什么患者能有这么好的效果?因为高血压病眩晕证多为肝阳上亢、痰湿中阻而致。该患者一诊依据肝阳上亢、痰湿中阻之候，以上清下滋、运脾化湿之法治之，使湿浊得化，气机得畅。二诊后，以上清下滋(肝肾)、标本兼顾之剂，使肝肾得滋、肝亢得平，则诸证自消。
最后提醒大家，由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。