在我的患者中，常有人诉说感觉手脚发麻的现象，这可能是周围神经病变，这个病能不能治好？需要吃什么药？

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，早期症状患者不一定能单靠自身感受发觉，容易错过治疗的最佳时机， 所以糖尿病 5 年以上的，至少每年筛查一次 。病程达 10 年以上者，比较容易出现明显的神经病变临床表现，但也可能发生在糖尿病早期。

临床表现:最具代表性的糖尿病神经病变是远端对称性多发神经病变，主要表现为双侧肢体发凉、麻木、疼痛等感觉异常等。

糖尿病神经病变一般先从脚趾和脚开始，如果没有控制好，会逐渐从身体远端向近端发展。

有典型症状者很容易发现和诊断，无症状者需要通过体格检查或神经电生理检查做出诊断， 力觉、温度觉等 5 项检查来进行筛查。一般内分泌专科都能做这些检查。

对糖尿病神经病变的治疗，首先要从血糖控制开始，血糖控制不太可能令神经病变逆转，但会使病情进展速度放慢，稳定已有病变，让患者感觉疼痛减轻。

下面是糖尿病神经病变治疗的常用药物

I、神经修复:

常用药物有甲钴胺、神经生长因子等。

2、抗氧化应激:

常用药为硫辛酸，通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，保护血管内皮功能。

3、改善微循环:

常用药物为前列腺素E1、贝前列素钠、西洛他唑、己酮可可碱胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药等，代表药物是前列地尔。通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善的临床症状。

4、改善代谢紊乱:

常用药物为醛糖还原酶*制剂抑**，临床上很少用。

如果是糖尿病神经病变出现的疼痛，可以选择下面的药。

1、抗惊厥药:包括普瑞巴林、加巴喷丁、丙戊酸钠和卡马西平等。普瑞巴林可以作为初始治疗药物，改善症状。

2、抗忧郁药物:包括度洛西汀、阿米替林、丙米嗪和西 肽普兰等。度洛西汀可以作为疼痛的初始治疗药物。

五、治疗自主神经病变的药物有：

1、短期使用胃复安等可以治疗糖尿病性胃轻瘫。

2、勃起功能障碍的治疗:除了控制其他危险因素如高血压和血脂异常外，主要治疗药物为磷酸二酯酶5型*制剂抑**，可以作为一线治疗，经尿道前列腺素海绵体内注射、真空装置和阴茎假体可以改善患者的生活质量。

预防糖尿病神经病变发生的重要措施，积极控制血糖，血压，血脂。尤其是血糖控制非常重要。所以要定期进行神经病变的筛查及评估

值得提醒的是，糖尿病神经病变和糖尿病血管病变可以共同导致糖尿病足的发生，一定要重视足部护理，定期筛查糖尿病的并发症，降低糖尿病足发生的风险。