【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
中医学博士郭炜近照
【病情回顾】患者，女，42岁，山东*安泰**人，因查体发现脾肿大，血小板数值偏高，前来就诊。患者自述前段时间查体，发现脾肿大，并且血小板数值偏高，达到了550×109/L，但全身没有明显症状，查体显示并无严重疾病。经询问，患者常在入睡前有饥饿感，需要补充食物后，方可入睡，而且在年少的时候就有这样的习惯。观患者形体消瘦，肤色较暗，观舌色淡红，舌尖有红点，舌苔有剥脱，脉数。
【辨证论治】中医诊断为虚劳，证属阴虚火旺，气阴两虚，遂立滋阴清热，补气生津，选用增液汤、六味地黄丸加减，酌加黄芪补益肺脾之气，丹参清热凉血活血，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。
【疗效反馈】二诊：患者服药后，无明显不适感，本身无明显症状，故症状改善也无从说起。但是仔细查看舌苔发现，之前剥脱的地方，面积缩小，舌苔从无到有，根据患者情况，嘱咐患者继续服用2周的药物，然后复查腹部B超和血生化，查看脾肿大和血小板数值是否有改善，从而判断疗效。
治疗前后舌苔对比图片
【按语】脾肿大脾大是重要的病理体征，是脾疾病的主要表现。在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。现代医学认为脾肿大和急慢性感染、血液病、结蹄组织病等原因有关。血小板计数正常范围在100~300×109/L，血小板计数增多与感染、贫血等原因有关。血小板增多症患者有50%~80%伴有脾肿大的情况。本案例中，患者有睡前进食的习惯，虽全身无明显不适，但根据舌苔有剥脱的情况，判断患者属于气阴两虚，阴虚火旺的情况，故选用益气滋阴，清热泻火的方法来治疗，并嘱咐患者定期检查，观察服药疗效。
【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。