癌症治疗有没有效果？如何判断？

癌症治疗过程中，主治医生需要经常进行疗效评估，也就是判断前期的治疗效果如何，从而决定下一步的治疗方案。肿瘤患者也会非常想知道自己治疗有没有效果，病情控制得怎么样。那么临床上我们可以从哪些方面来评估疗效呢？

实体瘤疗效评价标准

目前国际公认的实体肿瘤疗效评价标准为RECIST评价标准，是在WHO第一代评估标准的基础上改进而来的，也是目前应用最广泛的评估标准。

RECIST疗效评价的分级为：

肿瘤完全缓解（CR）

肿瘤部分缓解（PR）

肿瘤稳定（SD）

肿瘤进展（PD）

完全缓解(Complete Response)：

所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周 。肿瘤可能完全消失，提示疗效很好，这意味着治疗有效，应继续进行完成整个疗程，以便杀灭“隐藏”的癌细胞。

部分缓解(Partial Response)：

靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周 。肿瘤可能缩小30%以上，但不消失，这说明有明显的疗效，但治疗必须进行至肿瘤完全消失或停止缩小。

疾病稳定(Stable Disease)：

靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD 。肿瘤可能既不缩小也不生长，看起来是较好的治疗效果，但也可能意味着效果是暂时的，肿瘤会再生长。稳定期有时可持续数月至数年。

疾病进展（progressive disease）：

靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶 。说明在治疗过程中，肿瘤仍然在生长，当前的治疗方案并不理想，出现这种情况时，医生需要调整治疗方案。

评估癌症治疗效果常用方法

医生查体

通过医生的眼睛观察，以及用手触诊，来判断肿瘤的变化情况。这种方法主要用于乳腺癌等体表的肿瘤、浅表的淋巴结转移、直肠癌等。

患者的自我感觉症状

患者自我感觉的症状，也在一定程度上反映了癌症病情的变化。比如精神不振、全身乏力、头晕目眩、食欲减退、吞咽呼吸困难、长期剧烈咳嗽、体重下降、不明发烧发热、周身酸痛等等，不同的癌症也会有不同的临床表现。如果治疗之后这些症状有所减轻或改善，那么说明病灶在一定程度上得到了控制，治疗是有效果的。

影像学检查

影像学可以直观地反映肿瘤的进展，常用的影像学检查手段包括B超、MRI、CT、PET-CT等，可以观察肿瘤的大小、数量、范围，以及有无积液的情况。根据病灶的变化，结合RECIST标准，可以看出病情的缓解情况。

肿瘤标志物

肿瘤标志物是衡量肿瘤变化的一种指标，也是比较简单方便的检查手段，只需要抽血化验就可以完成。肿瘤标志物在评估癌症疗效方面具有一定参考价值，但某一次的上升或下降不足以判断治疗效果，需要动态观察才有意义。通常肿瘤标志物的持续、大幅升高提示恶性肿瘤的出现与进展。不过有一些患者的肿瘤标志物的水平始终属于正常范围，直到晚期也没有出现异常，那么就不能以肿瘤标志物来评估疗效了。

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