前言：
有个立志去美国做外科医生的同学参加2017年MATCH，200个项目申请，拿到4个面试，最后成功MATCH.说起来很容易，过程很惊险，真是为他捏了一把汗；普外并不是我们会推荐申请的住院医项目，因为竞争相对激烈；虽然近几年医院项目面试官被国际医学生的吃苦耐操所吸引，但是国际医学生的申请成功比例还是相对较低的。
住院医师培训是美国医学教育的一个重要组成部分，在这个阶段，根据培训计划，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到某一医学专科领域中合格医生所必需的知识、技能和态度。
在美国，住院医师培训地点多选择在有条件的大医院中进行，全美有 1700 所医院接受住院医师培训。住院医师培训计划，每年 5 月由毕业后医学教育联合委员会召*会集**议，并由医学教育委员会认可，决定下年度全国住院医师培养计划，汇编成住院医师培养计划指南（Directory of Residency training Programs)，向全美以及国外医学院毕业生提供训练职位。
普外科住院医项目：
工作时间：外科住院医师每周通常工作 110 小时， 1 周工作 7 天，每天工作 15 小时。
美国规定：限定住院医师每周工作时间不超过 80 小时，每次连续工作的时间不超过 12 小时，每个班之间至少间隔 8 小时，每周至少有 1 次 24 小时连续休息的时间。（并不是所有医院都可以按照规定执行）
第一年：实习医师（intern）
进院第一星期是上课，主要介绍临床工作注意事项，熟悉医院情况。然后填写各种表格，做体格检查，要通过第一部分 BLS(基本生命支持) 培训，也就是教住院医师怎样做心脏按摩、人工呼吸、气管插管等技巧。
此外，实习医师还要通过第二部分 ACLS（高级生命支持）培训，学习抢救患者的标准化方法，必须按顺序进行操作，以后在医院碰到紧急情况也必须按照规范及标准化方法去做，这样住院医师进了临床后，处理或抢救患者就知道第一步、第二步要做什么了。
第二星期进入临床培训，由住院总医师领导。实习医师主要任务是管理住院患者，值班时在病房，不值班的时候要去手术室，每周有 1—2 天要去门诊，门诊患者看完后必须经过主治医师过目修改。
做完第一年住院医师，通过第三部分（Step 3）美国医师执照考试，就发行医执照，可以自己开诊所，但是只能看最简单的病，不能在医院管理患者。
二年级住院医师
培训内容基本和第一年的差不多，但工作难度比第一年有所增加，而住院医师做事的效率也提高不少，处理患者自信心增强。主要去 ICU 及一些专科病房（小儿外科、创伤外科、移植、整形烧伤、胸外科等）进行轮转。
三年级住院医师
开始做急诊会诊工作。患者进医院，首先由急诊室医生把患者所有的病史、体格检查、特殊检查等诊断先做完后，然后由第三年住院医师决定急诊患者是进手术室还是进病房，刚开始很难掌握。此外，三年级住院医师要主刀中等以上手术如胆囊切除、乳房切除等。不具体管外科住院患者床位，但要管理会诊的患者。
四年级住院医师
开始做住院总医师（chief resident）工作，包括做四个月的创伤外科住院总医师、四个月的血管外科住院总医师，另外四个月有些医院会选择做小儿外科住院总医师，或者普外科的住院总医师，或者胸外科的住院总医师。四年级住院总医师主要是为五年级普外科的住院总医师做准备，没有第五年普外科住院总医师权力大。
第五年做住院总医师
必须做普外科住院总医师，包括排值班、排手术、查房、主刀较大的外科手术，任何手术只要住院总医师想做都可以参加，另外还要管理低年住院医师、负责看自己的患者、选择病例作教学材料、查房、负责死亡病例和并发症的讨论等工作。
外科训练强度大
手术是外科医生训练的最重要部份，在住院医师期间主刀的手术要达到一定数量。外科住院医师要求主刀达到 500 例，每种手术也都要达到一定数量。完成 50% 以上的手术过程才算是主刀。
主治医师放手让你做多少是主治医师对住院医师的信任度，住院医师要知道患者病史、手术指征等，主治医师会问为什么要做手术等问题，如果回答不出，就不能做主刀。
住院医师手术操作好，患者管得好，主刀机会就多。住院医师还要将手术记录做录音，打印出来，让主治医师修改。在住院总医师期间至少要主刀手术 150 例。在美国对外科医师不但要强调操作技能，还要住院医师懂得基础医学知识、临床知识、重症监护、手术指征、术前准备、术后处理和并发症等的处理。