中医治疗膀胱梗阻方法 (小儿神经源性膀胱治愈案例)

神经源性膀胱是一个国际“大”难题 ,患者脊柱骨折脊髓损伤、或者脊髓和大脑中枢疾病外伤后,引起截瘫、下肢麻木、大小便不能,极其痛苦。目前国内外均没有好的治疗方法,往往需要终清洁身导尿4—6次/日。张家华教授提出尿控新理论,对“神经源性膀胱”(高张梗阻型)进行了研究,取得突破性进展。

患者李*友,男,52岁。2017年

5月,不慎摔伤致腰椎骨折、脊髓损伤行走不便、下肢麻木、尿潴留。西南医院尿动力检查诊断“神经源性膀胱”,建议终身清洁导尿。就诊前患者自身清洁导尿4次/日,近两个月插管导尿困难。慕名前来张家华前列腺尿道外科工作室诊治。尿动力检查示最大尿流率4毫升/秒,35秒排尿45毫升,残余尿290毫升,膀胱颈压103厘米水柱,最大尿道压225厘米水柱,膀胱逼尿肌压142厘米水柱。扩张尿道F24探子可以通过,膜部尿道有阻力。诊断:1.神经源性膀胱(高张梗阻型),2.膜部尿道狭窄。遂按照尿控新理论,设计了原创性新手术“经尿道内外括约肌切开术”,于春节后第一个手术日,采用专利器械“张氏多功能膀胱尿道手术镜”的直角针状电极,对患者尿道内括约肌和尿道外括约肌进行放射状切开,解除膀胱颈梗阻和尿道膜部的梗阻,术后挤压膀胱,排尿通畅,留置F22导尿管一个月。

拔管后排尿可,最大尿流率13毫升/秒,15秒排尿73毫升,残余尿245毫升。

两周后复查排尿通畅,夜尿2次,尿急,偶有紧迫性尿*禁失**,下肢麻木减轻。尿动力检查,最大尿流率30毫升/秒,平均尿流率11毫升/秒,11秒排空147毫升尿液,残余尿50毫升,膀胱逼尿肌压51厘米水柱,膀胱颈压24厘米水柱,最大尿道压107厘米水柱。动态观察,最大尿流率持续增高,残余尿持续减少,患者症状和客观指标接近正常人。

贵州省遵义市患者周女士,42岁,颈椎骨折颈髓损伤、截瘫1年,尿潴留清洁导尿4次。诊断神经源性膀胱(高张梗阻型)。慕名前来我的工作室,于2019年3月14日做了“经尿道内外括约肌切开术”,术前挤压膀胱,排尿困难尿线极细,术毕挤压膀胱排尿通畅,尿线粗。留置F22导尿管,准备一个月拔管。

神经源性膀胱是国际“大”难题,国内外都没有好的治疗方案,患者往往终身清洁导尿,男性患者长期导尿管刺激,可能导致尿道狭窄,终身膀胱造瘘引流尿液,患者及家属都非常痛苦。此次张家华教授提出尿控新理论,设计原创性新手术,发明专利器械进行手术,一举攻克了这一国际大难题,为广大患者带来了福音。

治疗神经源性膀胱的最后绝招,小儿神经源性膀胱治愈案例

术前膀胱逼尿肌压显著增高

治疗神经源性膀胱的最后绝招,小儿神经源性膀胱治愈案例

术前膀胱颈压和最大尿道压显著增高

治疗神经源性膀胱的最后绝招,小儿神经源性膀胱治愈案例

术前残余尿290毫升

治疗神经源性膀胱的最后绝招,小儿神经源性膀胱治愈案例

拔管后两天排尿可,残余尿245毫升

治疗神经源性膀胱的最后绝招,小儿神经源性膀胱治愈案例

术后拔管后两周最大尿流率30毫升/秒,重点是降到残余尿0毫升