
临床处理要点:
1.对急性发作期患者用胰岛素控制高血糖,使空腹血糖在6.7mmol/L左右,餐后2h血糖在10mmol/L左右;早期、好转恢复期均应降到相应的靶值。
2.若有条件,可静点前列腺素E,较其他血管扩张剂好。

3.中医临床处方:
早期:应据患者体质及症状,分清痰孰轻孰重,有主次的进行组方,并加用相应的活血化瘀药,同时可配合复方丹参或川芎嗪,苦(参)(大)黄注射液或生脉注射液静点。
急性发作期:对偏于阴虚热盛者,方用四妙勇安汤合顾步汤加减,注意加大清热养阴药剂量,并静点复方丹参和苦黄注射液;对偏于气虚湿盛者,方用托里透脓汤合四妙丸加减,并静点川芎嗪和生脉注射液;对糖尿病肾病尿毒症合并本病者,方用八味丸加减,并静点川穹嗪和黄芪注射液,已透析者应加用大剂量654-Ⅱ静点止痛,改善微循环。

此期须用外用药:局部未溃者,外敷芙蓉膏;局部破溃者,用消毒纱布覆盖一层后,外滴654-Ⅱ止痛,艾灸(雀啄灸)局部和涌泉穴可减少渗出,促进溃疡愈合。在保守治疗无效的情况下,必须手术清创、切除坏死组织、修理胼胝、拔甲、引流分泌物等,并选择真菌及厌氧菌的中西药外洗。经上述处理,70%以上本病能获痊愈。对动脉闭塞患者可行搭桥术;进展性坏疽患者做截(趾)肢术。
好转恢复期:用参芪丹鸡地黄汤合大黄䗪(zhe) 虫丸防复发。关注上医健康微信公众号,每天都有糖尿病咨询哦~
