小儿阴囊肿痛是小儿泌尿外科最常见急诊疾病，一般急性发病，阴囊红、肿、痛，无明显外伤史。然而，由于缺乏经验和足够的认识，小儿阴囊红肿疼痛往往会被家长忽视，甚至被一些医生误诊。以为吃些消炎药就可以了事，其实这样做很危险，会耽误诊疗时间，延误病情。更严重的，一旦发生*丸睾**扭转，则‘蛋蛋’不保。
小儿阴囊肿痛原因多样 *丸睾**扭转后果严重
据了解，小儿阴囊肿痛最常见原因为：*丸睾**附件扭转、*丸睾**扭转、附睾炎以及包括*丸睾**炎、*丸睾**鞘膜囊感染等在内的其他情况。在这些发病原因中，80%是*丸睾**附件有炎症，包括附件炎及附件扭转；5%是*丸睾**鞘膜囊感染，多为婴幼儿；还有约15%是*丸睾**扭转。而*丸睾**扭转是儿童失去*丸睾**的最常见原因之一。小儿阴囊肿痛在临床上经常被忽视，易被忽视或误诊为“炎症”，如果是*丸睾**扭转，则会导致延误治疗而失去宝贵的“蛋蛋”，造成一生的遗憾，追悔不已。小儿阴囊肿痛不应轻易诊断“炎症”，要警惕*丸睾**扭转。所以，小儿阴囊肿痛的诊疗一定需要专业小儿泌尿外科医生的参与。
一旦怀疑*丸睾**扭转，治疗需要争分夺秒
男孩*丸睾**扭转明显症状有哪些？患儿的主要表现是哭闹、发生扭转的一侧阴囊红肿，阴囊里的肿块甚至会比正常*丸睾**大几倍。
时间是拯救*丸睾**的关键。一旦发生*丸睾**扭转，2个小时以内手术，*丸睾**可以全部保留；24小时几乎全部坏死；*丸睾**缺血6小时，生精功能消失；*丸睾**扭转90°，持续7天*丸睾**才坏死；而扭转720°，2小时发生*丸睾**梗死。*丸睾**坏死后，必须切除，否则坏死物质不及时处理，通过毛细血管网传到另外一边*丸睾**，剩余这侧*丸睾**的生精功能也可能受损。遗憾的是，临床中只有10％的扭转*丸睾**能被挽救。即使是最富有临床经验的小儿泌尿外科医生也不能在术前确诊所有的*丸睾**扭转。
阴囊肿痛建议尽快手术探查确诊
对于小儿阴囊肿痛的治疗，阴囊肿痛建议尽快手术探查有利于探查病因，即使*丸睾**附件扭转、附睾炎这样的疾病，手术也可以减少*丸睾**、附睾损害，缩短病程。
阴囊肿痛手术探查的优点是简单、快捷、最大程度减少*丸睾**扭转误诊误治、减少医疗纠纷、缩短病程、减少病人痛苦；缺点是可能存在部分阴性探查。即便如此，阴囊肿痛手术探查优点远远大于缺点。因为，绝对不需要手术的阴囊肿痛病例小于5%。但是要筛选出这不到5%的病例却比较困难，而且可能消耗较长的时间，延误治疗时间。而且，没有一项无创检查可以绝对的排除*丸睾**扭转。手术探查确诊，利大于弊。
绝大多数*丸睾**扭转急性起病，目前病因尚不清楚，多发生在青少年。一旦怀疑*丸睾**扭转，治疗需要争分夺秒。*丸睾**对男人的重要性不言而喻。家长要对孩子进行健康教育，同时也要学会观察孩子的某些异常表现，比如看见孩子撅着屁股走路时，就要想到是不是这方面的问题，及时询问孩子，以便早期确诊，避免*丸睾**的丢失。
图文 | 泌尿外科
编辑 | 高雨阳 赵恒欣
审核 | 姜伟
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