来自中国首都医科大学附属北京康复医院公维军团队最新研究发现，给予帕金森病合并吞咽障碍患者皮质运动区高频重复经颅磁刺激后，其吞咽状况显著改善，其机制可能与尾状核及海马旁回激活增强有关。
重复经颅磁刺激能有效治疗帕金森病吞咽障碍，且无创安全，是一项极具应用价值的技术。目前普遍认为重复经颅磁刺激具有神经可塑性的作用，能刺激神经元包括不应期，兴奋更多水平走向的联接神经元，产生兴奋性突触后电位总和，使皮质间兴奋抑制联系失去平衡。高频刺激（＞1Hz）可能使局部代谢水平增高，引起长时程异化，产生兴奋作用。另外有研究发现，重复经颅磁刺激可通过介导基因表达和神经调节诱导神经细胞可塑性改变。但是相关帕金森病吞咽障碍研究较少，且未见重复经颅磁刺激如何作用于帕金森病吞咽障碍患者并引起相应脑区改变的研究。
此次，公维军等针对重复经颅磁刺激治疗帕金森病吞咽障碍的机制进行了探索，试验通过对38例帕金森病吞咽障碍患者进行重复经颅磁刺激治疗和吞咽唾液的任务态功能性磁共振成像检查，并与30名健康志愿者进行比较发现，帕金森病吞咽障碍患者治疗前双侧中央前回、辅助运动区和小脑激活强度高于健康志愿者，但在治疗后减弱；而海马旁回、尾状核和左侧丘脑激活低于健康志愿者，并在治疗后增强；同时右侧丘脑激活高于健康志愿者，且治疗后增强。此外，帕金森病吞咽障碍患者经过重复经颅磁刺激治疗后主观吞咽感受改善。结果显示了尾状核和海马旁回的激活与重复经颅磁刺激改善帕金森病吞咽障碍有关。
这项成果撰写的文章发表在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2022年5期。
文章摘要： 重复经颅磁刺激能有效治疗帕金森病吞咽障碍，但对其如何影响帕金森病吞咽障碍患者相应脑区改变目前知之甚少。此次回顾性病例对照试验在首都医科大学北京康复医院招募了38例帕金森病吞咽障碍患者，于皮质运动区进行了连续10d的高频重复经颅磁刺激，1次/d，然后行功能磁共振观察，并与健康志愿者进行比较。结果发现，帕金森病吞咽障碍患者治疗前双侧中央前回、辅助运动区和小脑激活强度高于健康志愿者，但在治疗后减弱；而海马旁回、尾状核和左侧丘脑激活低于健康志愿者，并在治疗后增强；同时右侧丘脑激活高于健康志愿者，且治疗后增强。此外，帕金森病吞咽障碍患者经过重复经颅磁刺激治疗后主观吞咽感受改善。提示皮质运动区高频重复经颅磁刺激后，帕金森病合并吞咽障碍的患者的吞咽状况显著改善，其机制可能与尾状核及海马旁回激活增强有关。研究方案于2018年5月6日经首都医科大学北京康复医院伦理委员会批准（批准号2018bkky017），并于2018年7月18日在中国临床试验注册中心（注册号ChiCTR 1800017207）。
文章关键词： 吞咽困难；帕金森病；重复经颅磁刺激；功能磁共振；脑区；吞咽任务；中央前回；尾状核；海马旁回；临床试验
文章来源： Huang PL, Wang SJ, Sun RF, Zhu ZM, Li XL, Li WS, Wang MY, Lin M, Gong WJ (2022) Increased activation of the caudate nucleus and parahippocampal gyrus in Parkinson’s disease patients with dysphagia after repetitive transcranial magnetic stimulation: a case-control study. Neural Regen Res 17(5):1051-1058.