图1
图1心电图分析： 男，54岁。
图1、2是动态心电图片段。
P波规律出现，在I、II、III、avL、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，PR间期0.16s，所以是 窦性心律。
房室表现为2：1下传，红色 △ 标记的P是可以下传的，蓝色 △ 标记的P是不能下传到心室的。未下传的P融合在T波，在多个导联可以看见T波差异。
V1呈正负双向，ptf(绝对值）＜0.04mms。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.2:1房室传导，
3.左心房异常。
图2
图2心电图分析：
图的看点：房室关系的判断。
P规律出现，形态一致，考虑都是窦性P。
R8提前出现，其前可见P13，PR间期0.16s，考虑是窦性下传。
R1-7、R9-12心室率46bpm，QRS波形呈室上性，是交界性（逸搏）心律。结合图1可以考虑图2是交界性心律合并二度房室阻滞伴房室干扰或分离，因为在交界性心律过程中PR间期都是<窦性PR间期，但是也不能完全排除高度房室阻滞的可能。
V1呈正负双向，ptf(绝对值）＜0.04mms。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.交界性逸搏心律，
3.左心房异常，
4.二度房室阻滞？
5.高度房室阻滞？
6，T波改变。
相关知识点：
一、 二度房室阻滞
部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者，称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上，漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半，属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。
根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象，又分为1、11型。一般来说, II型比1型重。在不同的房室传导比例中，QRS漏搏次数越多，阻滞程度越重。
二、二度1型房室阻滞
心电图特征:
1.窦性P波规则出现。
2.房室传导的文氏现象及周期: PR间期进行性延长(但PR间期的增量逐渐减少)，直至出现一次心室漏搏，其后PR间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至再次出现心室漏搏。此现象周而复始形成文氏周期。
房室传导比例常为3:2、4:3、5:4等。
3.RR间期逐渐缩短突然长间歇。
4.心室漏搏所致的最长RR间期，短于任何两个最短的RR间期之和。
三、2:1房室传导阻滞
2:1房室传导阻滞是指每两次室上性激动下传心室一次,受阻于房室交界区一次。心室率恰好是心房率的一半。2:1房室传导有干扰与阻滞之分。
心房率小于150bpm的窦性心律、房性心律、加速的房性心律等发生的2:1传导是阻滞引起的。应称为"2:1房室传导阻滞”。
心房率在150bpm以上的房性心动过速、心房扑动、交界性心动过速伴发的2:1房室传导,应视为2:1房室干扰,是生理现象。因为,心率超过150bpm以上时,心动周期短于房室传导系统有效不应期,将出现2:1房室干扰。
2:1房室传导阻滞并不少见,要区分属于二度1型还是二度1型房室传导阻滞有一定困难。活动可以改变房室传导比例, Holter监测有助于鉴别诊断。
如有连续两个以上的P波下传心室, PR间期逐渐延长者为1型。
PR间期固定不变,或者发展成为高度以上房室传导阻滞,为II型。希氏束电图显示2:1房室传导阻滞的阻滞水平可以在房室结、希氏束及束支水平。
2:1房室传导阻滞下传的PR间期可以正常或延长。下传的QRS波群可以正常,也可伴左束支传导阻滞或右束支传导阻滞,提示阻滞水平较低，多为双束支传导阻滞。
四、高度房室传导阻滞
连续2个以上的P波或半数以上P波因阻滞未下传心室者,称为高度房室传导阻滞。
是不完全性房室传导阻滞中较严重的一种。阻滞程度介于二度房室传导阻滞与几乎完全性房室传导阻滞之间。
五 、逸搏与逸搏心律 ：
当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时(如病态窦房结综合征)或因传导障碍(如窦房或房室传导阻滞)或其它原因造成长的间歇时(如早搏后的代偿间歇)，作为一种保护性措施，低位节律点就会发出冲动来激动心室。若单个出现称逸搏，若连续三个或三个以上出现称逸搏心律。
按发生部位称房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。
房室交界性逸搏最常见，室性逸搏次之，房性逸搏最少见。
形态与相应的早搏形态一致，只是在长的间歇后出现，而早搏是提前出现的。
六、频率:
房性逸搏心律50-60次/分。
交界性逸搏心律40-60次/分。
室性逸搏心律25-40次/分（不同版本，略有差异）。