今天最好的脊柱侧弯治疗效果是什么样子？
医生的观点：术后没有其他代偿性活动和副作用是最好的治疗结果。
妈妈的观点：最好的侧弯治疗结果是脊柱片子完全是直的，没有任何偏移，脊柱像原本完好如初的样子。
病人的观点：最好的治疗结果是以他们的生活品质来讲，是否能回到一个最好的状态。
SOSORT组织在2005年统计脊柱侧弯患者本身最在意或者是让他们感到最困扰的是：美观问题，生活品质以及身体失能现象。脊柱侧弯角度是排在第8位，不是每一位患者都会在意他们脊柱侧弯侧弯角度的问题，他们在意的是这些侧弯角度是否会对他们的生活品质造成影响。
治疗建议 ：小角度追踪观察；>25度用背架治疗；>45度手术治疗，占1%。
非手术治疗
非手术治疗主要关注两点：
1.能不能让他们的体态回到对称的位置。
2.通过治疗或者选择合适的治疗方法能否提高他们的生活品质。
非手术治疗的方式和目的：
1.电疗：刺激凸侧肌肉，使之收缩来矫正侧弯变形。
2.鞋内垫：用以矫正侧弯变形。
3.背架：预防侧弯恶化或延迟手术治疗。
4.徒手治疗：借由松动技术、软组织放松等技术来改善侧弯角度。
非手术治疗手法的临床实证：
1.电疗：两项研究结果表明，电疗的治疗效果没有明显改善，不会预防脊柱侧弯继续恶化。
2.鞋内垫：临床实证等级，停留在专家意见部分。利用1~2公分的鞋内垫将骨盆垫至水平位置，然后对比躯干旋转前后的差异性。骨盆垫到水平位置后，腰部躯干旋转达到显著差异，胸椎侧弯前后也有改善，但没有腰椎明显。
3.背架治疗：预防脊柱侧弯恶化，以青少年为主，角度在25到45之间。背架治疗的临床医学实证等级是最高的。恶化没有超过6度，背架治疗是成功的。背架的疗效跟穿戴时间呈正比。
4.徒手治疗：目前临床实证等级不是很高，目前的研究都是以单篇的个案研究为主。个案研究的缺点：case收案量不够大；缺乏后期追踪，基本都是看当下疗效。优点：个案研究结果显示每个患者治疗前后，改善的效果非常明显，做完手法治疗后，患者的脊椎排列或者身体偏移的情况都能达到很明显的改善。徒手治疗脊柱侧弯，后续要加入患者主动性的稳定运动等动作训练来帮助效果维持，不让他本身代偿稳定性被破坏。
特定性物理治疗运动（PSSE） ：从医学角度，我们可以通过运动对脊柱弧度有正面的影响性；另外可以减少姿势性的塌陷；还可以增加我们脊柱本身的稳定性；增进神经动作控制能力；改善呼吸功能。密集住院模式4~6周，角度有明显进步，一般门诊模式，如果治疗时间比较长，一周5天，每天2~3个小时，治疗效果更明显。施罗特脊柱侧弯治疗方式：除了有很好的矫正治疗效果外，肺活量也能得到显著改善。
PSSE的疗效值： 介入时间需达到3~6个月才能有中度的效应值，疗效才会被显著发挥出来。
PSSE主要适用对象：
①原发性脊柱侧弯的青少年和成年人（骨骼发育未成熟Risser sign≤3:Cobb角11-30°，骨骼发育成熟Risser sign4/5：Cobb角11-45°）；
②青少年脊柱后凸；
③姿势性胸椎过度后凸；
④姿势性腰椎过度前凸。
PSSE矫正目标：
①抑制脊柱侧弯继续恶化
②矫正姿势并增进躯干外观对称性
③预防及改善呼吸受限
④预防及减少慢性疼痛等生活质量问题
⑤稳定进步效果以降低背架或手术的需求
PSSE矫正的特点：
针对不同侧弯弧度的运动计划：依据侧弯位置、角度大小、临床表征等加以个体化；患者主动性参与矫正运动；个性化的独立教导。
传统运动 ：早期的传统运动主要是以凸侧做肌肉训练，凹侧做伸展训练为主，来达到左右平衡的训练。这种训练并非是错的，总体来说脊柱侧弯是一个三轴立体的空间变形，不能单独考虑2D层面的变化，它还包含了旋转和矢状面上的生理曲线的改变。所以早期的传统运动对现在的脊柱侧弯治疗没有一个完整性。
非手术治疗的国际指南
以SOSORT为例分为几种不同的治疗方式：
1.不需要治疗（No）；
2.追踪观察（Ob）；
3.侧弯特定性物理治疗运动（PSSE）；
4.（SIR）超密集PSSE训练；
5.背架治疗：①夜间型硬式背架 ②软式背架 ③半天型硬式背架 ④全天性硬式背架。
以SOSORT Guidelines为例，依据病人的年龄以及患者的Cobb角，来选择适合患者的治疗模式。以下是利用国际医疗侧弯学会指引给大家提供一个快速对照的方式来选择治疗方式。
除了以上的对照表格之外，还可借由计算恶化因子得到的数值来判断患者的恶化发生率，来决定医疗介入方式。恶化因子的计算方式：侧弯角度－（3×骨骼生长激素）÷实际年龄。如对照以下表格可以得出，恶化因子在1.4以内，恶化发生率在40%以内，治疗方式采用追踪观察方式即可。这也是一种加成式的概念，当恶化因子达到80~90%需要背架治疗，同时也要做密集式介入和门诊式介入，也需要定时地追踪观察。
以上文章内图片来源于丁于旻老师
《脊柱侧弯从零基础到专家线上系列认证课程》
总结
脊柱侧弯的特定性治疗，比较着重患者主动性的自我参与，在不同的阶段治疗的目标也不同。脊柱侧弯的特定性运动的概念，不止针对轻度或中度的侧弯病人需要，在不同的病人侧弯程度上都可借由主动控制来达到治疗效果。根据不同的目的给予病人不同的处方建议，运动变化和运动内容可根据不同需求变化等。