【病案1】朱某，女，30岁。甘肃省某三甲医院确诊贝赫切特综合征（白塞病）；

此人稍胖面白，发热心悸，天天吃激素消炎控制，口腔内大小溃疡五六处，外阴唇溃疡两三处，双膝关节疼痛，不想吃东西，胃胀，大小便基本正常。脉滑数，舌红苔腻。

患此病已五年，北京、上海等全国大地方看过多地，越来越重，被病折磨的痛不欲生。

经同学介绍求诊我处中医。

我先予老经验处之，断为中医湿热证，开出甘草泻心汤合升麻鳖甲汤，十五付。

半月后复诊，诸证未减，胃口更呆，又添欲呕一症，舌苔更厚，白如积雪。显然前方未对证。

重新认真辨证，为甘露消毒丹证，舍病从证。

处方：

藿香12g 佩兰12g 砂仁10g 石菖蒲15g 茵陈30g 滑石30g 通草10g 黄芩30g 连翘45g 忍冬藤30g 浙贝25g 射干15g 薄荷10g 草果10g 苍术20g 生薏苡仁45g 蚤休25g 升麻25g 鳖甲15g 生甘草30g *党**参30g 桂枝15g 白花蛇舌草30g 焦山楂、焦麦芽、焦神曲各12g

7剂。水煎服，每日3次。

1周后再诊，胃口略开，诸证稍敛，效不更方。

又开30剂(因患者在甘肃，家中又哺乳幼儿，故多开几剂，且此病是顽症，非一日之功可愈。)

1个月后告之，已不发热，关节不痛，上下溃疡已减少，亦可以吃饭，患者大喜，看到希望，要求继续服药治疗。

尔后停服激素又服此方60余剂，终获痊愈。

此病治疗主方是甘露消毒丹又加上升麻鳖甲汤，取效后一方坚持到底，终使此顽症痊愈。

反思此案治疗有两点要注意。

一是不能犯经验主义，一见白塞氏病就光想到专病专方的思路上了，全忘了中医的辨证施治，故一诊后病未见减反而加重，好在迷途即返，重归中医辨证，以甘露消毒丹为是，随即渐入坦途。

二是对于大病疑难重证，一旦认准，取得初效，即要守方，坚持时日，方能解决问题。该案即是如此，切忌来回辨证换方，此案服药近百剂就说明这个问题。

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文中方药及用量仅做参考，请在医师指导下遣方用药。