痛风是一种因嘌呤代谢异常而引起的一种代谢类疾病，常见于中老年男性。但随着现代人们生活水平的不断提高，痛风这种疾病也一改古代的“不亲民”的特征，走进了寻常百姓家，而且痛风的患病人群也越来越年轻，但这也很多正值壮年的男性患者朋友颇感头疼，因为他们大部分人都有生育方面的需求，因此，对于在平日的门诊上，会有很多的男性青年朋友前来咨询：打算要孩子，该如何用药？
痛风患者用药，主要有两个阶段，也就是常说的痛风急性发作期与缓解期或慢性期。由于不同的阶段，患者朋友使用的药物有所不同，这很难统一地来说。故，我们今天将从具体用药的角度来给大家解析，痛风患者该如何用药来避免对自己的生育造成影响。
一、痛风急性发作期用药
痛风急性发作期的治疗，主要是以消炎止痛为主，故临床上常建议患者朋友们服用一些符合这一理念的药物，如秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。其中秋水仙碱和非甾体抗炎药为首要一线用药。
1.秋水仙碱
秋水仙碱是一种生物碱，其能起到抗炎止痛的原理是：秋水仙碱通过与粒细胞的微管蛋白结合，干扰微管的形成，同时抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子及白介素-1等炎症因子的生成，共同达到抑制炎性粒细胞的变形和趋化运动，从而发挥抗急性炎症作用。
它是痛风急性发作时的特效药，也是ACR指南在12年那一期开始便一直被推荐为降尿酸过程中预防痛风再次发作的首选用药。而且在美国FDA妊娠期用药分类中，秋水仙碱被划到D类，但有部分研究提示秋水仙碱的应用对于男女生育能力无明确的负面影响。因此，男性患者朋友在备孕期间需要用此药的话，推荐每天三次，每次一片，维持一种小剂量的治疗方案。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是生活中常见的一种止疼药，其包括扶他林、布洛芬、乐松等。这类药物在美国FDA妊娠期用药分类中被划分为B类，即动物实验证实对胎儿无害，但在人体试验中则缺乏充足的证据。有动物实验证实，西乐葆不影响性激素分泌和生精过程，但缺乏此类药物对男性生育影响的在体研究，所以患者朋友可以参考女性妊娠期用药原则，推荐其在备孕期间可服用最低有效剂量的非甾体抗炎药。值得注意的是，乳膏状形式的外用止疼药也是可以使用的。
3.糖皮质激素
糖皮质激素，即人们常说的激素类药物，常用于当患者朋友在使用非甾体抗炎药和秋水仙碱后出现不耐受的情况或存在消化性溃疡又或者是存在肝肾功能不全等禁忌时才被使用。该类药物在美国FDA妊娠期用药分类中也被划分到B类（短效激素，如泼尼松、美卓乐等）和C类（长效激素，如地塞米松），目前缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据。因此，推荐患者朋友们在备孕期可食用最低剂量的短效糖皮质激素用来治疗。
二、稳定期用药
等到痛风急性发作期过去，病情进入了缓解期或慢性期，患者朋友除了继续改善生活方式外，还得坚持使用降尿酸药物来帮助体内的血尿酸维持在所需的目标水平，减少痛风的发作以及高尿酸血症对机体的影响。常用的降尿酸药物分为抑制尿酸和促进尿酸排泄共两大类药物。
1.抑制尿酸排泄用药：
（1）别嘌醇
别嘌醇是一种常见的降尿酸药物，其抑制尿酸产生的机理是：通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来抑制尿酸的合成。该药物在美国FDA妊娠期用药中被划分到C类，目前仍缺乏直接相关的动物/人体试验数据，而且在动物实验方面，仅有提示说，服用别嘌醇会抑制大鼠生殖细胞的凋亡，同时改善精子的发生。并且有女性在妊娠期服用别嘌醇后出现胎儿畸形的报道。故，从安全起见，建议男性患者朋友计划怀孕前至少三个月的时间内不使用该药物。
（2）非布司他
非布司他的作用机理与别嘌醇相同，但缺乏该药物对于男性生育影响的报道，故与别嘌醇一样，推荐在计划怀孕前3个月就停用此药。
2.促进尿酸排泄用药：
（1）苯溴马隆
苯溴马隆是一种通过抑制肾小管重吸收尿酸来降低血中的尿酸水平的药物，但截止到目前为止，仍没有相关的报道出现，所以从安全角度来说，推荐患者朋友在计划怀孕前3月停用药物。
（2）碳酸氢钠
碳酸氢钠，也就是大家平日里常说的小苏打，其可以通过碱化尿液的形式来起到促进尿酸排泄的作用。虽然目前缺乏长期服用碳酸氢钠会对男性生育造成影响的证据，但理论上大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾内的酸性微环境，从而会影响到男性的生精过程，所以还是建议男性备孕期间不使用此药，以保证精子的高质量。
总之，男性痛风患者在备孕期间突发痛风是可以使用药物来缓解疼痛的，但病情处于缓解期或慢性期，患者朋友则应该停药一段时间后再开始备孕。并且，在整个备孕前后，男性患者都应积极配合医生的建议。只有这样，才能生出一个健康的小宝宝。