病情:宫颈癌腹膜后淋巴结转移
治疗:碘粒子治疗+腹腔神经丛阻滞术
患者在去年出现阴道流血,在当地医院进行检查出宫颈癌,并接受近一年的静脉化疗,期间影像学提示肿瘤疗效PR(部分缓解),遂开始同期放化疗。放疗23次后复查发现宫颈肿块较前缩小,但双侧附件区多发异常信号,考虑卵巢巧克力囊肿或部分为输卵管扩张积液。患者便进行后行后装以及中药抗肿瘤治疗。然而今年3月,其PET-CT提示腹膜后淋巴结、肝、肺转移,遂在外院进行化疗及免疫治疗。近期患者出现左下肢及腹部疼痛不适,为进一步诊断治疗来到医院就诊。

入院完善相关检查发现,患者的宫颈肿物治疗后显示不清,后壁可见一大小约17mm×13mm的稍低回声结节,边界清,内回声尚均匀,CDFI示内未见明显血流信号;双侧卵巢显示不清,双侧附件区可见囊性暗区,形态不规则,内透声好,大小约29mm×23mm(右)、26mm×21mm(左)。
由于患者诊断宫颈癌腹膜后淋巴结转移明确,且腰背部疼痛明显,有局部碘粒子植入术适应症,未发现明显治疗禁忌。为此,专家为其实行腹膜后淋巴结转移瘤碘粒子植入术+腹腔神经丛阻滞术,按TPS计划在转移灶植入碘125粒子30粒,术程顺利,术后患者腰背部疼痛明显缓解。半个月后,患者仍有左侧髋部及大腿根部疼痛不适,为进一步诊断治疗再次来院就医。因其血红蛋白偏低,专家给予输注红细胞改善贫血处理,并为其实行盆腔肿瘤囊腔穿刺抽液及碘粒子植入术,控制肿瘤,缓解疼痛。


碘粒子植入常在超声或CT引导下经皮(微创)或手术中将直径不足1毫米,长不足5毫米的碘粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内,也可以植入到肿瘤转移的淋巴结内。碘粒子在衰变过程中发射出低剂量射程短的伽玛射线,对肿瘤组织进行不间断的持续照射,能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏痒细胞。

碘粒子植入主要用于治疗无法手术切除的癌或残存的癌组织,也可以用作“地雷”,植入转移的肿瘤病灶中,控制肿瘤的生长,适用于前列腺癌、各种软组织肿瘤(肉瘤)、乳腺瘤、肺癌、胰腺癌、肝癌、舌癌、口腔癌、喉癌、鼻咽癌、宫颈癌、卵巢癌、甲状腺癌、转移性淋巴结等肿瘤。