据世界卫生组织统计，有超过 300 万人死于慢阻肺，占当年全世界所有死亡人数的 6%，其中超过 90%的慢阻肺死亡发生在低收入和中等收入国家。
我国每年因慢阻肺造成的死亡人数可达100万，致残人数高达500万~1000万。
如此严峻的形势，不禁令人思考：
- 慢阻肺为什么到中度损害才被发现？
- 诊断慢阻肺，为什么先要检测肺功能？
- 得了慢阻肺怎么办？
- 慢阻肺与抑郁症有关系吗？
- 慢阻肺与心脑血管病有关系吗？
对于这些问题，李医生跟您分享一些关于慢阻肺的知识。
慢阻肺是一种致命肺病
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种阻碍正常呼吸的致命肺病。
我国最新流行病学调查数据显示，成年人慢阻肺发病率在 10%左右，特别是在吸烟成风的国家或地区多发。
据世界卫生组织计算，除主动吸烟外，被动吸烟也会使成年人慢阻肺发病的风险增加 10%~43%。
尽管慢阻肺的诱发因素尚未明确，但医学界认为，慢阻肺的诱发因素是综合性的，在遗传背景下，主动和被动吸烟，尾气、PM2.5 等造成的大气污染，幼年时反复出现下呼吸道感染，以及长期接触有害气体、工作环境中有粉尘，或室内烹饪和取暖过程中木柴或煤燃烧释放的烟雾等均可导致慢阻肺，但其中吸烟是最主要的诱因。
慢阻肺的是怎样发病的？
慢阻肺是一种在综合作用下引起的气道炎症，其进展缓慢且不可逆，最后使得气道狭窄、阻塞，肺功能下降，只要稍一活动就会喘得厉害。
慢阻肺的病因中还有一项是工作环境中的粉尘，这不由得使人联想起另一种疾病——尘肺病。
对于二者的区别，慢阻肺是因有害气体及有害颗粒先引起炎症，进而使得气道变窄；而尘肺病是因粉尘在肺内潴留引起的。
早期不易觉察，老年人多发
慢阻肺早期症状并不典型，不易察觉，所以被称为‘隐形的杀手’。当患者感觉有症状时，肺功能往往已经是中度损害了。
慢阻肺多发生在 40 岁以后，特别是老年人多发。
许多人可能会认为上岁数了，走路气喘是正常现象。一些烟龄较长的烟民也会认为咳嗽、气短是吸烟的必然结果，并无大碍。
其实不然。因为肺脏具有代偿功能，当肺功能的一部分受到影响时，并不会出现呼吸困难。然而当肺功能受到严重影响时，就会使人出现呼吸障碍。
现在门诊接诊的每 100 名慢阻肺患者中，肺功能中度到重度损害的占到了三分之一，多数人基本没有因此就诊过，表述病情时一般都会说上楼、爬山感觉呼吸困难。
而对于经常出现的咽喉不适，清嗓浅咳都不太管用，必须深吸一口气、大声咳嗽才能感到痛快的现象，如果经常浅咳清喉，可能是慢性咽炎；如果经常深咳、有痰，或嗓子以下部位总有黏着感，并且怎么大声剧烈咳嗽都不易缓解，则有可能是慢性支气管炎；如果有上述症状并有吸烟史，则需要排查是否患了慢阻肺。
诊断慢阻肺，首先要检测肺功能
这项检查与测肺活量类似，患者都要先深吸一口气，直到无法吸入时为止。而跟测肺活量时缓慢呼长气不同，测肺功能要用最快的速度呼气，以检查呼气的第 1 秒内所呼出的气量占总呼出气量的比例。
一般情况下，80%的气体是在第 1 秒内呼出去的，若第 1 秒内呼出气量占总呼出气量的 70%以下，则有可能是慢阻肺。
在诊断过程中，慢阻肺容易与支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核等相混淆。因为在这些疾病中，慢阻肺发病率最高，所以容易把其他疾病诊断成慢阻肺。
医生诊断时需要参考患者的肺功能、临床表现及危险因素（吸烟情况及生活环境），同时还要排除临床表现与之相似的疾病，这就是所谓的鉴别诊断。
得了慢阻肺怎么办？
- 戒烟很重要。
- 至少每年去医院检查两次，询问是否能接种流感疫苗。
- 如果你感到呼吸困难加重，立刻去看医生。
- 保持室内空气清新，远离香烟烟雾等刺激性物质。
- 保持身体强壮，规律锻炼，健康饮食。
一般来讲，慢阻肺以吸入粉剂治疗为主。
目前治疗慢阻肺主要是以吸入粉剂治疗为主，与此同时要求患者戒烟，并避免吸入二手烟。
慢阻肺是理化因素致病，造成呼吸道上皮细胞纤毛摆动功能下降，肺的自净能力下降，使得容易受细菌、病毒侵袭，从而引起感染。
慢阻肺表现为气道阻塞，治疗需把药物吸入肺部，药物成分一部分用于抗菌消炎，另一部分促使气道扩开。
慢阻肺的后果比较严重，除了因为胸闷、气短致使活动受限外，心脑血管疾病、骨质疏松、抑郁症等也会找上身。
慢阻肺作为生理疾病，和抑郁症有何关系？
晚期患者长期卧床，下床都很费劲，走不了几步就喘得厉害，出不了屋，从而与社会隔绝，影响精神状态，易出现抑郁症状。
慢阻肺对心脑血管也有影响，这个机理说起来颇为复杂，目前只是临床观察到慢阻肺患者更易罹患心脑血管疾病，如果两类疾病共存，预后则会更差。
然而更严重的是，慢阻肺晚期会反复急性加重，到了中、重度时，预计未来 5 年的死亡率会高达 50%。
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