上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症，多因提重物、蚊虫叮咬、抽血输液等原因诱发，表现为患肢肿胀、活动受限、疼痛、容易继发淋巴感染等。淋巴水肿一旦形成，很难消退，往往伴随终生，甚者疼痛不已，寝食难安，使患者饱受心理和生理双重痛苦，严重影响患者的生活质量。
结节刺络拔罐法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿
乳腺癌术后上肢淋巴水肿目前没有根治性的治疗方法，多是功能锻炼、弹力绷带、压力泵等疗法，只是对症缓解部分症状，治疗周期长，容易反复。相对而言，中医对于淋巴水肿的治疗方法灵活多样，安全有效，易于接受。黄金昶教授主张患肢“结节刺血拔罐疗法”治疗乳腺癌术后上肢肿胀，在临床上取得较好的疗效，下面介绍一则案例。
患者李某，女，56岁，十年前因左乳肿物行手术切除，病理示浸润性导管癌。术后行8周期化疗后改为口服法乐通5年。患者定期复查，病情稳定。2017年4月因行俯卧撑160个后出现患肢肿胀，未行特殊治疗。2017年5月9日因“左上肢肿胀一月余”就诊于我科。刻下症：患侧上肢肿胀感明显，触之较硬，纳可，夜寐安，二便调。黄金昶教授结合病情，给出中药口服并配合结节刺血拔罐的治疗方案。
患者当日行刺血拔罐一次，起罐后即可感觉肿胀感基本缓解，触之皮肤肌肉松软许多。隔日后继续行一次刺血拔罐的治疗，肿胀基本消失，触之皮肤肌肉松软，双侧上肢已无明显差异。
结节刺络拔罐法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿
中医认为乳腺癌患者手术之后脉络损伤，加之气虚不能行血，日久脉络的瘀阻，“血不利而为水”，聚而化湿，泛溢于皮下发为水肿。刺血拔罐具有刺络放血和拔罐的双重优势，通过对结节处刺血拔罐可达到行气活血化瘀的作用，局部的气血则会循环通畅，从而使水肿减轻。正确寻找到结节是治疗的前提，其中肘关节及肩部周围结节是治疗的关键，往往均会有满意的治疗效果。
此外口服汤药治疗乳腺癌上肢肿胀也有较好疗效。
友情提示：乳腺癌术后须密切关注患肢情况，一旦发生肿胀、疼痛等不适感，尽快干预，干预效果与干预时间成正相关。
附：乳腺癌术后淋巴水肿的20条防治建议：
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决不能忽视上肢或胸部水肿轻微加重，及时报告上肢的水肿。
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不要在患肢抽血或注射，佩戴淋巴水肿标识物。
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避免患肢测量血压，如果双侧上肢水肿，应在下肢测量血压。
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保持患肢皮肤清洁干燥，注意褶皱和手指间隙，洗浴后擦润肤露。
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避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉。
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不提过重的物体，在健侧挎包。
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不戴过紧的项链或弹力手镯。
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淋浴或洗碗盘时，避免温度变化过大，避免桑拿或热浴，使用防晒产品。
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避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等。
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做家务或种花草时戴手套。
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修剪指甲时避免任何损伤。
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避免患肢过分疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体。
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建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽功。
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淋巴水肿患肢乘飞机时需佩戴弹力袖带，远距离飞行时还要加用弹力绷带，增加液体摄入。
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戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩。
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使用电动剃须刀除去腋毛。
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淋巴水肿患者日间要带弹力袖带，4-6个月治疗医师检查一次，如果袖带过松，可能是上肢周径变小或袖套破旧造成。
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出现任何感染症状，如皮疹、疫痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时就医。
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保持理想的体重，进低盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟饮酒。
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最重要的一点---保持良好、积极、乐观的心态。
整理：齐雪维
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任 黄金昶教授
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