本报记者 陆珏
读者：我今年50岁，右上后牙疼了三天，一到晚上就疼得睡不着，医生说是牙髓炎。到底什么是牙髓炎？
王密：牙髓炎就是大家平时说的“牙神经发炎”，是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症；临床症状以冷热刺激痛，自发性、阵发性的夜间痛，放射痛疼痛为主。牙髓炎分急性、慢性和逆行性三类。
急性牙髓炎：临床特点为发病急，疼痛剧烈。夜间疼痛较白天剧烈，温度刺激可引起或加剧疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，也可能患牙疼痛剧烈，不能忍受体温而遇冷水疼痛缓解，患牙可有轻叩痛。
慢性牙髓炎：多为龋病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失，多可以自行定位，患牙可有轻微咬合痛或叩痛；温度测试反应不一，多对热敏感或有迟缓性反应痛。
逆行性牙髓炎：有自发性和阵发性疼痛，对冷、热刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表现；也可表现为牙齿钝痛、胀痛，无明显自发痛，对冷、热刺激敏感等慢性牙髓炎的症状；检查可见牙齿松动、叩痛；X线片显示根尖周牙槽骨吸收。
读者：我右下后牙牙髓炎发炎三天了，如果不治疗，就吃点止痛片和消炎药，过几天会不会好转？
王密：应根据牙髓炎的分类采用不同的治疗方法。应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1-2天，视患牙具体情况选用干髓术或根管治疗。如果是无保留价值的患牙，可拔除，以解除患者痛苦和阻止病变继续扩散。牙髓病的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治疗过程中，解决疼痛问题是首当其冲的。在治疗牙髓病时，要采用无痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛，患者配合医生的操作，取得良好的治疗效果。
读者：我家小宝宝才四岁，好几颗牙已经蛀掉了，请问蛀牙如何预防？
王密：①坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。用软毛牙刷刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处；漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口，在家可以使用淡盐水替代。②儿童饮食要多样化，适当吃些硬性、韧性食物，可促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易腐蚀牙而得龋齿。③6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。④对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿，及时治疗，不合适的假牙和牙套及时更换处
理。⑤每半年到一年进行一次口腔
检查。⑥得了龋齿及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。
王密：市立医院北区口腔科副主任医师，专家门诊时间为周三、
周五上午。