北京儿研所支原体特效药 (青少年腺病毒肺炎的治疗方案)

接上一篇更新,10月27日以来孩子整个的治疗过程可以概括为看见希望——情绪崩溃——入院治疗——担心副作用——顺利出院。

上篇文章提到,孩子在连续同时输液 头炮、红霉素、甲泼尼龙 后,体温终于在10月27日(周五)降到37℃,当时大夫比较乐观,认为周末两天孩子输液的药量可以减免一部分,并预计输液两天后基本痊愈,后续主要的关注点应该在肝功的查验和养护上。当时全家都很高兴,认为孩子自10月2日感染肺炎后终于走到了治疗的尽头。

10月28日(周六),因为之前看诊的大夫不出诊,我只能在早上不到5点开车出门挂急诊号以便孩子顺利输液。返程回家的路上,孩子爸爸联系我说孩子体温又上升至39℃。当时真的是很崩溃,因为输液的种类、药量和治疗的天数基本都顶格了,纵使这样体温还在不断上升,只能说明炎症一直存在。

早上饭后带孩子前往同仁急诊,遇到了一位很好的大夫—— 易大夫 ,在看了孩子的诊疗记录、体格检查后,提出门诊能开的药已经全部用上了,要系统接受诊治和换药治疗只有住院一条路,但她与同仁住院部几次沟通后获知也是人满为患,上周的病人都还没住进去。这位大夫也提出目前的同仁门诊并不能为孩子提供更好的治疗,因为同仁没有为儿童做肺部灌洗的设备,因此提出不开CT检查、不开验血单并可以去申请退号,并建议我们如果不能入住公立医院住院部的话,可以选择新世纪儿童医院,那里的大夫很多都是儿童医院的专家去坐班,因为孩子的病情真的拖不起了。真的很感谢这位大夫,她知道类似儿研所、儿童医院等不认同仁的检查单,如果再去就诊肯定要重新做检查,既浪费时间又浪费钱,真心是为患儿家庭考虑,在此再次表达感谢。

在我们思考是否要去私立医院的时候,儿研所这时也联系了我们,表示我们可以住院了。于是在排队19天之后,我们终于住进了儿研所住院楼。

当天下午1点半赶到儿研所,按照要求进行了 新冠核酸检测 ,结果在两小时后出来。在此期间找到呼吸科大夫开了 住院证 ,带着核酸结果到门诊楼B1办理了住院手续。住院后大夫开了CT检查、验血等项目(抽了8管血),发现孩子已经肺实变且凝血有点问题,考虑孩子病程较久、免疫力相对低下又叠加了腺病毒感染,最后明确了输 左氧氟沙星、甲泼尼龙、达肝素、更昔洛韦,一天三次雾化,排痰理疗并自费输2天丙球蛋白,并安排做全麻气管镜灌洗

10月29日(周日)——10月31日(周二),持续按照该方案治疗,其中周日甲泼尼龙减半、周一停掉。

11月1日(周三),孩子早上5点起来抽血,并吃了点早饭,自6点开始禁食禁水,中午12点50大夫来推孩子前往日间手术室进行全麻灌洗。 整个灌洗过程及等待时间大约半小时 。出来后孩子明显咳嗽变多、全脸通红、体温升了一点,大夫表示都是正常反映,2小时左右就会消失。术后仍按照之前治疗方案输液、雾化等。

11月2日(周四),院方通知出院。按照之前了解的情况,全麻灌洗后一般不会立马出院的,可能是近期等待住院的孩子太多,目前做完这个灌洗后基本第二天都让出院了。出院时候要等待大夫和护士出具 出院诊断证明书、取药单和复诊挂号凭证 出院诊断证明书用于前往门诊楼B1办理出院手续并择期结算,取药单要在住院楼B1拿药.

住院期间和一些家长聊天,孩子们基本都是第一波支原体肺炎好转后,恢复期又感染了腺病毒、甲流或乙流,出现高烧、咳嗽等症状,且来势汹汹较第一次的发烧温度更高、发烧间隔更短,且输液阿奇霉素、红霉素等基本完全没有作用了,最后都出现了肺实变。因此,真的建议孩子支原体肺炎好转后一定在家好好修养,尽量不出门、短期不返校,现在外面病毒太多了,孩子刚好的时候免疫力低下,很容易被其他病毒感染。同时,病毒也有潜伏期,如果立马让孩子返校,很容易自己没好利索的情况下有传染其他人的可能性。

关于住院医生用药问题,原来我们以为大夫会给用米诺环素或者多西环素等四环素类抗生素,毕竟这是国家卫健委诊疗指南提出大环内酯类抗生素无效后建议的抗生素类,之前门诊不给用也是因为孩子未满8岁。但住院大夫给我们用了建议 18岁以上才使用的左氧氟沙星 ,我自己也是很担心相关的副作用,大夫解释按照美国的诊疗指南,左氧氟沙星是阿奇霉素之后的首选抗生素,且目前治疗的患者没有出现副作用,我们也就尊重医生的专业性了。

关于医院门诊开药问题,我们去的3家医院都提出了,门诊针对8岁以下儿童的支原体肺炎问题只有阿奇霉素和红霉素两种抗生素的开药权限,因此如果有的家长觉得治疗时间久且无效的话,也可以去私立医院问诊看看或者排队住院进行治疗。