根据病程的发展阶段, 肝硬化可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化 ,在代偿期肝硬化的患者中,每年约有5%-7%的患者会进展为失代偿期。而一旦发生失代偿,肝硬化即成为一种有多器官/系统功能障碍的全身性疾病。因此,失代偿往往意味着患者预后的转折点,中位生存率从代偿期肝硬化的超过12年下降至失代偿期肝硬化的2年。
因此,在很多肝硬化患者的观念中,不少人认为失代偿期肝硬化就等于“没救了”,进而产生放弃治疗的念头。事实上,生死无法预知,因为个体差异太大了,同样是失代偿期的患者实际上轻重程度会有很大差异。临床上也有不少失代偿期肝硬化患者经过合理规范的治疗可以得到有效的控制。

今天潘主任要分享的是一名乙肝肝硬化失代偿期逆转到代偿期的案例,他原本以为自己只有一年的寿命,但经过中医源头治疗,他现在的寿命已经超过了十年。
39岁的宁先生有20多年的乙型肝炎病史,从两年前开始,他就一直觉得身体虚弱,精神萎靡,一直到去年五月份,他还出现了腹痛、尿频等症状。潘主任初见宁先生的时候,他脸色晦暗,眼睛发黄,肚大如鼓,舌淡红,苔厚腻。经过详细的询问,了解宁先生过食后轻微腹胀、上腹不适、四肢发冷、下肢肿胀、大便稀薄、小便呈深黄色。又对宁先生进行肝脏检查,结果显示: 总胆红素78.0 μmol/L,直接胆红素33.5 μmol/L,间接胆红素44.5 μmol/L,大量腹水 。中医认为,宁先生这是鼓胀病,脾阳亏虚,气血不足,气滞湿阻。检查报告显示: 肝硬化失代偿期。

患有肝硬化该如何治疗?
01药物治疗
早期肝硬化可选择药物治疗,如代偿期乙肝肝硬化患者,优先选择抗病毒药物。肝功能比较强的患者可选择干扰素治疗。相当一部分患者只要积极配合医生,足量足够疗程用药治疗,就能让病情有所好转。
02手术治疗
严重的肝硬化患者最好的治疗方法是肝脏移植手术,做完手术后肝硬化和肝硬化并发症症状可有所改善。但肝脏移植手术难度大,需面临着肝源选择、各种治疗费用以及手术后护理。只有合适的肝源才能尽早做手术。
03根据病因治疗
肝硬化早期只要及时诊断出疾病原因,积极治疗原发病就能改善且阻止病情恶化,提高患者生存期。如病毒性肝炎引起的肝硬化,及早进行抗病毒治疗,能延缓肝硬化病情。酒精性肝硬化患者戒酒后能让病情有所好转。血吸虫引起的肝硬化,及早杀虫治疗即可。
04中西医结合治疗
中医认为,肝硬化的根源是湿毒热血郁结,长期气血损伤引起的。中医会根据患者的体质对症下药,但治疗时间比较长。通过中西医结合治疗肝硬化,带来的副作用小而且能安全提高其疗效。
潘主任考虑到现阶段宁先生的体质较弱,临床上的症状比较多,所以在治疗的时候, 以扶正为主,逐水为辅,扶正多以补气养血为基本原则,因此治以健脾温阳益气,理气化湿利水。软肝缩脾排水汤从源头恢复肝、脾、肾三脏功能,杜绝新的腹水再次形成 。增强机体免疫功能,促进肝细胞再生以改善肝功能。 软肝缩脾、活肝软肝、扶正固本 ,让人体能够自主补充缺少的蛋白质等机体营养物质,从根本上解决腹水产生的潜在因素,防止腹水复发,才能达到治愈目的。

一个疗程后,宁先生手脚发冷的症状有了明显的改善,胃口也好了很多,吃了东西后也没有了胀气,但脸色还是有些发黑。肝功能:总胆红素67.0μmol/L,直接胆红素22.3μmol/L,间接胆红素44.7μmol/L。这一阶段,腹水已经完全消退。出院后又服药一个疗程后,再次来医院复查时宁先生面色红润,腹胀消失,食欲变好。此后宁先生每月定期复诊,病情一直保持稳定,精神状态及食欲良好,生活如常,照常上班,多次复查肝功能无明显异常,未有腹水。