转自《肿瘤瞭望》
编者按
“万里悲秋常作客，百年多病独登台”是晚年的杜甫在重阳时节登高望远时所作的诗句，此时的杜甫经历安史之乱后，又遭受疾病的折磨，登高临眺，百感交集。同样，对于老年乳腺癌患者来说，随着天气转凉，树叶凋零，加之一系列治疗和并发症带来的身体不适，常会使患者产生老病孤愁的无助之感。第十二届欧洲乳腺癌大会上（EBCC-12），多个国家的多篇投稿对老年患者进行了关注，本文就其中的几篇进行了编译，供读者学习。
PB-049：Breast cancer in elderly patients: are we choosing wisely? A critical review of the breast unit of Trieste老年乳腺癌患者：我们的选择是否明智？对Trieste乳腺中心的批判性回顾
研究简介
背景
年龄增长是女性乳腺癌（BC）发生的重要风险因素，在70岁以上的女性中，约30%的女性被诊断为BC。对于老年乳腺癌患者，最佳治疗手段仍然有争议，因为老年患者经常被排除在临床试验之外，而且患者病情的多样性使治疗决策更加困难。本研究的目的是分析一系列老年BC患者的治疗选择和结果。
材料和方法
该研究为意大利帕多瓦大学学者进行的一项回顾性研究，纳入了年龄在75岁以上的BC患者，并于2006年至2018年在里雅斯特欧洲乳腺学协会（Eusoma）认证的SSD乳腺中心接受治疗。数据从临床记录中收集，从数据库中被提取。比较了75～79岁、80～84岁及80岁以上患者的手术治疗、生存结局及临床病理特征。
结果
该项研究共纳入993名年龄在75岁以上的BC患者，其中636例（67%）接受手术治疗，323例（33%）未接受手术治疗。最高龄组中BC患者呈现的分期也较高，因此原发肿瘤的平均大小和淋巴结疾病的发生率更高：85岁以上的患者肿瘤大小显著大于75～79岁和80～84岁两个年龄段的患者（P＜0.001），三组间的分子分型无差异（P＝0.66）。在接受手术治疗的老年妇女中，选择乳房切除术的比例更高（分别为30%，41%和44%）。85岁以上的患者接受腋窝治疗的比例（67%）低于75～79岁的患者（96%）和80～84岁的患者（94%）（P＜0.001）。
75～84岁患者接受单药和放疗的比例高于85岁以上患者（P＜0.001）。平均随访3.5年的总生存分析（OS）表明，肿瘤≥50mm，淋巴结阳性且Ki-67≥20%是患者的不良预后因素，然而手术治疗可以延长患者OS：年龄75～79岁、80～84岁、≥85岁的中位OS分别为12.13年、6.48年和7.61年（P＜0.001）。此外，在调整了接受手术和不接受手术的老年妇女的年龄后比较OS，可以证实，接受手术的女性患者有更好的预后（HR＝0.45，95% CI：0.37～0.56，P＜0.001），这一结果甚至在非常高龄的患者中也是如此。
结论
老年BC患者的管理需要多学科团队进行仔细的评估。根据我们的经验，外科治疗似乎是可行的、安全的，并且依赖于生存优势。因此，为了计算治疗的风险和益处，应该确定其并发症和身体虚弱程度。在所有病例中，应向老年患者提供最佳治疗选择，并为其提供参与决策过程的机会。
PB-138：Quality of life（QL） in elderly breast cancer survivors. Effects of surgery. Global QL determinants老年乳腺癌幸存者的生活质量（QL），手术的影响，全球QL决定因素
研究简介
背景
生活质量（QL）是老年乳腺癌患者幸存者关注的一个关键目标。本研究的目的是评估老年早期乳腺癌幸存者的QL；研究基于临床变量的QL差异，并确定全球QL的决定因素。
材料和方法
在西班牙纳瓦拉医院肿瘤科接受治疗的Ⅰ～Ⅲ期连续样本的老年乳腺癌患者被邀请参与研究，患者在参与这项研究时年龄均＞65岁，并且术后至少随访5年。这些患者可能接受了辅助治疗、化疗和/或内分泌治疗，并且未发生复发。被调查患者均填写了一次EORTC QLQ-C30（一般生活质量）、QLQBR45（乳房特异*生活性**质量）、QLQ-ELD14（老年人特意*生活性**质量）问卷，患者人口统计学和临床相关数据均被记录。
基于乳腺手术（保守性乳房切除术）和存在的有限并发症，研究者探索了QL的差异（Wilcoxon检验）。并进行单因素和多因素logistic回归分析，以确定人口统计学、临床与总体QL低（≤50分被视为全球QL分数低）相关的因素。
结果
277名患者填写了调查问卷。132例患者（48%）伴有局限性并发症。Karnofsky平均（sd）得分为81（9.2）。228名患者（83%）接受了内分泌治疗。
QL评分在大多数领域都很高（功能＞80分/100分，症状领域＜20分），在对其他人的担忧、维持目的、关节僵硬（老年人特有）等方面有中度受限（＞30分）；性功能和娱乐（特定于乳房）、情绪机能、睡眠障碍、疲劳、疼痛、整体QL（一般QL）、未来担忧和乳房满意度（特定于乳房）及未来的前景和家庭支持（针对老年人）领域轻度受限（20～30分）。
局限性并发症患者在8个一般区域、7个乳房特异性区域和4个老年人特定QL区域显示较低的QL评分。乳房手术组之间在任何区域都没有差异。
性能状况、年龄、并发症、11个一般区域、10个乳房和7个老年区域与全球低QL有显著的统计学相关性。疲劳和内分泌治疗的相关性最明显，决定系数R2最高（0.38）。
解释全球低QL的最佳模型包括作为解释变量的高疲劳、对他人的担忧和作为危险因素的内分泌治疗症状（R2 = 0.60）。
结论
早期老年乳腺癌患者在随访期间很好地适应了他们的疾病和治疗。并发症在他们的QL中起关键作用，而QL在手术治疗组之间没有差异。疲劳、内分泌继发效应和对他人的担忧在老年乳腺癌患者QL中起关键作用。
#医师报超能团# #超能健康团#