前两天，我收到一名患者的私信：罗医生，我父亲有冠心病，去医院好多次了，前几天我听母亲说狭窄80%，这时候是不是应该支架啊？

可能在各位朋友眼中，这是一个非常清晰的问题，我只要正常回答就是了，但实际上对于医生而言，这种咨询其实是一个无效咨询，因为根本没有办法给出医疗建议。

作为一名医生，平时必须慎言，因为我们给出的医疗建议，很可能会改变一个患者的未来，合理正确的建议会帮助患者走向健康，错误不适宜的建议则会令患者病情加重，甚至是死亡。

狭窄程度代表了什么？

狭窄程度一般指的是患者身体里，某一根血管的狭窄程度，而非所有血管都这样。

因此我们在评判患者病情时，除了需要考虑狭窄程度以外，还需要明确狭窄部位，同样的狭窄程度，放到不同位置，危险和重要性有着极大区别，大家如果理解不了，可以幻想下：“平时大家坐车上班，偶遇堵车，主干道和小道堵车的影响会一样吗”

狭窄程度对于冠心病患者而言是比较重要的依据，其确诊的金标准就依靠狭窄程度而定，当患者做了造影，发现狭窄程度达到50%，这个时候就可以称之为冠心病，是最为有力的确诊依据。

而狭窄75%以下的患者，很少会需要支架，因为这部分患者的血液流动虽然受到了阻碍，但绝大多数依然可以满足日常所需，因此不会有太严重的症状表现，这时候即使支架，也没有过多作用，反而可能弊大于利。

一般狭窄程度达到90%以上，就应该进行治疗急救，因为他们的死亡风险较高，为了安全起见，需要先给生命健康做一个保障，然后在考虑后续治疗。

而临界病变则是最复杂的，同时也是很多患者最疑惑的地方，所谓临界病变就是狭窄75%左右，这处于建议支架和不建议支架的交叉点，再加上不同医生根据多角度造影判断出来的狭窄程度，也可能存在一定的误差，因此往往会有所争议。

那么，到底应该如何判断呢？

对于冠心病患者而言，药物应该是最早期就已经开始的应对，而且其往往贯穿这个患者的未来，如果患者在坚持服药的基础上，依然会有频繁发作的心绞痛，并且影响了正常生活和工作，这时候就可以考虑支架，因为支架的植入，可以暂时恢复血运循环，在一定程度上改善临床症状。

缺血是冠心病患者最需要面对的问题，狭窄程度是一方面，毕竟这代表了最严重的血管情况，但同时我们也需要考虑其他血管和侧枝循环的建立情况，这也就意味着患者口中80%不一定完全准确，是否应该支架还应该继续判定，如果心肌缺血严重，那么才需要支架扩张。

不知道大家身边是否有这类病人，要知道在临床上，绝大多数冠心病患者都会同时并发多种疾病，这些疾病相互之间存在联系，如果没有及时正确干预，会互相促进影响，对于并发疾病较高的患者而言，即使狭窄程度不高，但危险分级上也很高，需要综合去看。

PS：在医疗领域，没有什么是唯一的，更没有什么是绝对的。

控制、治疗、急救是不同的治疗目标，三者并没有绝对的高下之分，主要是应用时机的不同。

对于冠心病患者而言，在早期应该采取药物控制和对因治疗的治疗方案，如果是中期的患者，应该立刻进行对因治疗，然后时刻准备介入急救，如果发展到了晚期，那么这时候应该开展介入急救保住生命，然后再开展对因治疗，同时辅以药物控制。

希望我的回答能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！