中秋节前，一位甲亢患者的诊治经历让我印象深刻。

患者女，虽然只有28岁，但却有7年的甲亢病史。

虽然甲亢是一种良性疾病，但由于甲状腺激素分泌释放增多，这些增多的甲状腺激素进入血液循环以后，会引起人体的一系列症状，包括心血管系统、消化系统、眼部和女性的生殖系统症状等等，这让患者的工作、生活受到严重影响。

患者甲亢七年来，口服抗甲亢药物效果不佳，药吃多了就变成甲减，药吃少了还是甲亢！

更让患者痛苦的是，近年来口服抗甲亢药物不仅效果差，而且还产生了严重的副作用，出现白细胞减少和肝功能受损，无法继续服药。

没有办法，患者只好求助于核医学科专家，希望做碘131治疗。

但是，由于患者脖子粗，甲状腺肿大明显，且婚后无生育，所以不太适合碘131治疗。

退一步来说，患者如果选择碘131治疗，因为甲状腺肿大明显，不仅需要更多的碘131剂量，而且治疗后患者的脖子仍然会粗大！况且，碘131治疗的目标仍然是将甲亢治疗成甲减，然后吃优甲乐将甲功维持到正常。

因此，核医学专家建议患者选择手术治疗。

患者在朋友的推荐下找到我。

经检查：患者脖子增粗明显，甲状腺三度肿大，患者希望甲亢治疗后怀孕生子，所以外科手术是比较好的选择。

经过在门诊口服复方碘溶液2周左右的术前准备，中秋节前我为患者实施了手术。

手术很顺利，患者的脖子变得“纤细”了，手术后第三天满意地出院。

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记得患者在出院当天换药时，我给她的刀口处拍照片，患者家属笑着问：“你准备发到微博上吗？”

“你想上我的微博吗？”我开玩笑道。

“想上你的微博啊。”患者及家属高兴地说。

“等着吧”我回应道……

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甲亢用哪种方法治疗效果最好？甲亢能治愈吗？

甲亢是由于甲状腺内或外多种原因引起的甲状腺激素分泌释放增多，这些增多的甲状腺激素进入血液循环以后，会引起人体的一系列症状，包括心血管系统、消化系统、眼部和女性的生殖系统等。

甲亢是常见的内分泌系统疾病，发病率约1%左右，可以发生于任何年龄，甚至婴儿亦可发病，但最常见于20-40岁人群，尤其女性病人居多。

一般来说，甲亢是毒性的，也很难控制。

打个比方说：甲亢就好比人吃东西"撑着"了，没有好的办法能消除人体的不适。

与甲亢相反，甲减是非毒性的，只要口服适量的优甲乐，就可以将甲功控制在正常范围内。

也打个比方说：甲减就好比人"饿着"了，只要适当补充东西就没有问题。

因此，内科治疗甲亢就是不停地调整抗甲亢药物剂量，直到甲功正常后继续维持合适的抗甲亢药物服用量。

而碘131治疗、手术治疗甲亢就是把甲亢变成甲减，然后通过口服合适剂量的补充剂，比如优甲乐，来维持正常的甲状腺功能。

在临床上，甲亢的治疗非常棘手，主要有三种治疗方法，没有哪一种方式十全十美，也就是说，这三种方法治疗甲亢都存在甲亢复发或甲减概率。

【药物治疗】

药物主要作用是抑制甲状腺激素的合成，但不影响碘的吸收，亦不影响已合成激素的释放。

但是，药物治疗时间长，甲亢症状不易控制，复发率高，而且有的人服药副作用明显，发生皮肤瘙痒、关节酸痛等过敏反应，还有白细胞减少、血小板减少等，有的还会出现肝功能损害、脱发等。

【放射性碘131疗法】

甲亢发生时，甲状腺吸收碘131明显增强，碘131在甲状腺内释放出β射线，β射线在甲状腺内破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而锐减甲状腺功能，故也称"药物甲状腺切除"，或称"内科的甲状腺切除"。

但是，碘131治疗过量或不足会引起患者终身甲减或甲亢复发，也不适合年轻人、妊娠期女性甲亢患者，而且碘131存在致癌风险。

【手术治疗】

手术切除90%左右的甲状腺组织，手术治疗的疗效快，治愈率高，可达90%左右。

但术后一般会出现甲减，甲减可以通过口服优甲乐，将甲功调整到正常范围。

一般来说，年轻的女性甲亢患者，如果想怀孕生子，或甲亢严重影响工作和学习，"长痛不如短痛"，可以采用外科手术治疗甲亢，虽然手术有一定风险，但手术治疗甲亢效果立竿见影，疗效肯定。

而且，对于那些爱美的女性甲亢患者来说，还可以选择颈部无疤痕腔镜甲亢手术，既治愈了甲亢，脖子又不留下自杀式疤痕，从而提高了生活质量。

甲亢手术时机：一定要在甲功控制到正常或接近正常后，再停用抗甲状腺药物，然后口服复方碘溶液2周左右。因为在甲状腺功能高代谢情况下进行手术非常危险，甚至可能发生甲状腺危象。